Приложение к Распоряжению от 25.11.2011 г № 1783-Р Состав

                                Анкета-заявка
                участника муниципальной экологической акции
                            Операция "Елочка-2011"
Название работы ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Название номинации ________________________________________________________
Наименование образовательного учреждения, где была выполнена работа,  адрес
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. автора (полностью), год и дата рождения: ___________________________
___________________________________________________________________________
Место учебы (школа, класс), адрес (с индексом), телефон ___________________
___________________________________________________________________________
Домашний адрес (с индексом), телефон ______________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя (полностью), место работы, должность __________________
___________________________________________________________________________
Дата заполнения
"___" ___________ 2011 г.              Подпись заполнившего анкету