Приложение к Закону от 05.05.2011 г № 14-РЗ Уведомление

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
выборы депутатов __________________________________________________________
        (наименование представительного органа муниципального образования)
"____" _______________ г.
    (дата выборов)
    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  выдвижение  муниципального  списка
кандидатов в депутаты _____________________________________________________
                             (наименование представительного органа
                                   муниципального образования)
от избирательного объединения _____________________________________________
                           (полное наименование избирательного объединения)
___________________________________________________________________________
во главе которого находятся:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, основное место
   работы или службы, занимаемая должность (род занятий), иные сведения
   согласно примечанию в случае их наличия, место жительства с указанием
     наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного
                          населенного пункта)
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, основное место
   работы или службы, занимаемая должность (род занятий), иные сведения
   согласно примечанию в случае их наличия, место жительства с указанием
     наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного
                          населенного пункта)
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, основное место
   работы или службы, занимаемая должность (род занятий), иные сведения
   согласно примечанию в случае их наличия, место жительства с указанием
     наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного
                          населенного пункта)
    Дата   заверения   избирательной   комиссией   муниципального    списка
кандидатов, выдвинутого избирательным объединением
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (наименование избирательного объединения)
______________________
  (день, месяц, год)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет число и месяц рождения)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства (субъект Российской Федерации, город, район, иной населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)	Дата внесения подписи избирателя	Подпись избирателя
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
4.
5.

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - число
              и месяц рождения), серия, номер и дата выдачи паспорта или
                       документа, заменяющего паспорт гражданина,
___________________________________________________________________________
    с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места
   жительства (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,
    иной населенный пункт, улица, номера дома, корпуса и квартиры, для
     общежития - номер комнаты) лица, собиравшего подписи, его подпись
             и дата ее внесения) (заполняется собственноручно)
Уполномоченный представитель избирательного объединения: __________________
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
    Примечание.
    Если у  кандидата,  данные  которого  указываются  в  подписном  листе,
имеется неснятая и непогашенная судимость, эти сведения должны  указываться
в подписном листе (номер  (номера)  и  наименование  (наименования)  статьи
(статей) Уголовного  кодекса Российской  Федерации,  на  основании  которой
(которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса,
принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и
союзных республик, статьи (статей) закона  иностранного  государства,  если
кандидат был осужден в соответствии  с  этими  законодательными  актами  за
деяния, признаваемые действующим Уголовным  кодексом  Российской  Федерации
преступлением,  с  указанием  наименования  этого   закона).   Сведения   о
принадлежности кандидата к общественному объединению и о его статусе в  нем
указываются,  если  эти  данные  указаны  им   в   заявлении   о   согласии
баллотироваться и  подтверждены  соответствующим  образом.  Если  кандидат,
фамилия которого  указана  в  подписном   листе,   является   депутатом   и
осуществляет  свои  полномочия  на  непостоянной  основе  (то  есть  данная
деятельность не является его местом работы или службы), то сведения об этом
с указанием наименования соответствующего  представительного  органа  также
указываются в подписном листе.
    Перечисленные выше сведения  указываются  в  верхней  части  подписного
листа после данных об основном месте работы или службы (либо роде занятий в
случаях, предусмотренных настоящим Законом)  каждого  из  кандидатов  перед
данными об избирателях, ставящих свои подписи  в  поддержку  муниципального
списка кандидатов.
    Количество  строк для  сведений  об  избирателях,  ставящих  подписи  в
поддержку  выдвижения  муниципального   списка   кандидатов,   определяется
избирательным объединением, изготовляющим подписной лист.
    Текст  данного  примечания  при  изготовлении   подписного   листа   не
указывается.