Приложение к Постановлению от 14.12.2010 г № 297 Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории республики алтай бесплатной медицинской помощи на 2011 год
I.Общие положения
1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2011 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Республики Алтай бесплатно.
2.В рамках Территориальной программы за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай, местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
3.Дополнительные виды и объемы оказания медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай, местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляются при условии дополнительного финансового обеспечения Территориальной программы.
4.В Территориальную программу могут вноситься изменения и дополнения в соответствии с законодательством Российской Федерации, которые утверждаются Правительством Республики Алтай.
II.Виды и условия оказания медицинской помощи
5.В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная, медицинская помощь;
2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
6.Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
7.Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурном диспансере, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
8.Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
9.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
10.Медицинская помощь предоставляется гражданам:
1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
11.Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
12.В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
13.Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
14.Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
15.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
16.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия этого врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
17.Территориальная программа включает в себя:
1) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Алтай и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай;
2) условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
3) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Республики Алтай и муниципальных учреждениях здравоохранения в Республике Алтай;
4) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, согласно приложению N 1;
5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, согласно приложению N 2;
6) перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;
7) государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы, согласно приложению N 3;
8) финансовые показатели государственного (муниципального) задания медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы, согласно приложению N 4;
9) расчетную стоимость Территориальной программы согласно приложению N 5;
10) утвержденную стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения на 2011 год согласно приложению N 6;
11) утвержденную стоимость Территориальной программы по условиям ее предоставления на 2011 год согласно приложению N 7;
12) расходы на прочие виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств консолидированного бюджета Республики Алтай, согласно приложению N 8;
13) объемы и расходы в рамках одноканального финансирования согласно приложению N 9;
14) перечень лиц, которым предоставляется внеочередное оказание медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Алтай и муниципальных учреждениях здравоохранения в Республике Алтай, согласно приложению N 10.
III.Условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке в рамках территориальной программы
18.При оказании амбулаторной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях обеспечивается:
1) возможность выбора пациентом врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), а также выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
2) прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону и самозаписи;
3) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом с учетом стандартов медицинской помощи;
4) консультации врачей-специалистов в поликлиниках осуществляются по направлению участкового врача (врача общей практики).
За пациентом остается право обращения за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе, без направления при неудовлетворенности результатами лечения участкового врача (врача общей практики). Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема;
5) в поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике;
6) возможно наличие очереди для плановых больных на прием к врачу, на проведение лечебно-диагностических мероприятий. Время ожидания очереди не более 2 - 5 рабочих дней с учетом состояния больного;
7) время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами нагрузки (обслуживания) врачей амбулаторного и консультативного приема, устанавливаемыми Министерством здравоохранения Республики Алтай. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному;
8) прием всех обратившихся по экстренным показаниям осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. К экстренным показаниям относится острое и внезапное ухудшение состояния здоровья, в том числе высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача при состояниях, угрожающих потерей какого-либо органа либо его функций, эпидемиологические показания, связанные с опасностью распространения заболевания, психические заболевания, связанные с угрозой социально опасных действий;
9) направление больного на плановую госпитализацию в стационар осуществляется лечащим врачом при острых и хронических заболеваниях в стадии обострения, требующих госпитального режима, многократного парентерального введения лекарственных препаратов, введения их в ночные часы или при невозможности регулярного посещения поликлиники из-за физического состояния и удаленности места проживания, при беременности с наличием риска осложнений у ребенка и (или) у матери во время родов, при проведении инвазивных методов обследования с риском возникновения осложнений, при проведении абортов, при проведении различного вида экспертиз, которые невозможно провести в амбулаторных условиях, в том числе по направлению военных комиссариатов, бюро медико-социальной экспертизы, правоохранительных органов, а также для первичной диагностики профессиональных заболеваний.
19.Условия предоставления стационарной медицинской помощи в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях:
1) стационарная помощь оказывается по экстренным и плановым показаниям, отказы в экстренной помощи запрещены;
2) при плановой госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного;
3) при плановой госпитализации возможно наличие очереди сроком не более 1 месяца;
4) больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;
5) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
6) предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком;
7) обеспечение питанием и койкой матери или иного члена семьи, ухаживающего за госпитализированным ребенком до 3-х лет, а также за ребенком старше 3-х лет при наличии медицинских показаний;
8) перевод в иное медицинское учреждение - по медицинским показаниям;
9) плановая госпитализация в медицинские учреждения, находящиеся за пределами Республики Алтай, осуществляется:
а) в медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, - по направлениям врачебных комиссий государственных учреждений здравоохранения Республики Алтай;
б) в медицинские учреждения, не работающие в системе обязательного медицинского страхования, - по направлению Врачебной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай;
в) для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях - по направлению Врачебной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.
20.В стационаре на дому больному предоставляется транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
21.В дневном стационаре медицинского учреждения больному предоставляется койко-место на 3 - 4 часа в течение дня, лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр.
22.Родители или законные представители могут присутствовать при оказании медицинской помощи и консультативных услуг несовершеннолетним детям. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач обеспечивает данных лиц исчерпывающей информацией о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
23.Порядок и условия предоставления лекарственной помощи, изделий медицинского назначения:
1) в стационарах, дневных стационарах и стационарах на дому осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи. Сверх утвержденного указанного перечня медикаменты, изделия медицинского назначения и расходные материалы могут быть приобретены в соответствии с формулярным перечнем лекарственных препаратов, утвержденным медицинской организацией и согласованным с Министерством здравоохранения Республики Алтай;
2) в амбулаторно-поликлинических условиях лекарственная помощь оказывается за счет средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения:
а) экстренной медицинской помощи;
б) при операциях в амбулаторных условиях и травматологической помощи в травмпунктах;
в) лиц, которым определены льготы законодательством Российской Федерации;
г) за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;
д) стоматологической помощи с приобретением лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, расходных материалов из средств обязательного медицинского страхования в соответствии с формулярным перечнем, утвержденным медицинской организацией на основании решения формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай;
3) лекарственная помощь при всех видах скорой медицинской помощи оказывается за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай и местных бюджетов.
24.Порядок предоставления медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях сотрудникам федеральных органов исполнительной власти, имеющим специальные звания, связанные с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы, определяется на основании нормативных правовых актов Российской Федерации. Оплата медицинской помощи данным категориям граждан производится за счет средств соответствующих бюджетов на содержание указанных органов на основе договоров с лечебно-профилактическими учреждениями.
IV.Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения
Республики Алтай и муниципальных учреждениях
здравоохранения в Республике Алтай
25.Внеочередное оказание медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Алтай и муниципальных учреждениях здравоохранения в Республике Алтай в рамках настоящей Территориальной программы предоставляется категориям граждан, согласно приложению N 10.
26.Для получения медицинской помощи граждане обращаются в учреждения здравоохранения по месту жительства или работы, к которым они прикреплены.
27.Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний.
28.Для получения плановой амбулаторной и стационарной медицинской помощи во внеочередном порядке пациент обращается в регистратуру учреждения здравоохранения и предъявляет следующие документы:
документ, подтверждающий принадлежность к льготной категории граждан (удостоверение, справка установленной формы);
документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ, заменяющий паспорт);
страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.
29.При обращении в государственные учреждения здравоохранения Республики Алтай дополнительно предъявляется направление с подробной выпиской из медицинской документации, содержащей данные клинического, рентгенологического, лабораторного исследований, указанием цели направления за подписью лечащего врача и руководителя учреждения здравоохранения.
30.Во внеочередном порядке предоставляется:
1) амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь:
плановые консультации, плановые диагностические и лабораторные исследования в муниципальных учреждениях здравоохранения со сроком ожидания не более 2 рабочих дней с момента обращения гражданина, зарегистрированного у лечащего врача, - гражданам, указанным в пунктах 1 - 13 приложения N 10 Территориальной программы;
диспансерное обследование в муниципальных учреждениях здравоохранения граждан, указанных в пунктах 1 - 7, подпунктах 1 - 4, 6 пункта 8 приложения N 10 Территориальной программы, в установленные указанными учреждениями сроки;
плановые консультации, плановые диагностические и лабораторные исследования в государственных учреждениях здравоохранения по направлению лечащего врача со сроком ожидания не более 2 рабочих дня с момента обращения гражданина, зарегистрированного у лечащего врача, - гражданам, указанным в пунктах 1 - 13 приложения N 10 Территориальной программы;
2) стационарная медицинская помощь:
плановая госпитализация в муниципальные учреждения здравоохранения по направлению лечащего врача поликлиники со сроком ожидания не более 7 рабочих дней - гражданам, указанным в пунктах 1 - 13 приложения N 10 Территориальной программы;
плановая госпитализация в государственные учреждения здравоохранения по направлению лечащего врача муниципального учреждения здравоохранения с подробной выпиской из медицинской документации и указанием цели направления со сроком ожидания не более 7 рабочих дней - гражданам, указанным в пунктах 1 - 13 приложения N 10 Территориальной программы.
31.Сведения о сроках предоставления медицинской помощи во внеочередном порядке гражданин получает у своего лечащего врача.
32.При отсутствии необходимого вида медицинской помощи на территории Республики Алтай врачебная комиссия государственного учреждения здравоохранения Республики Алтай направляет медицинские документы в установленном порядке в Министерство здравоохранения Республики Алтай для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в федеральных учреждениях здравоохранения.
33.Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется органами местного самоуправления муниципальных районов и городского округа, Министерством здравоохранения Республики Алтай.
V.Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, источники финансового обеспечения
34.Медицинская помощь на территории Республики Алтай предоставляется за счет республиканского бюджета Республики Алтай, бюджетов муниципальных образований и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай.
35.За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы и предусматривающей первичную медико-санитарную, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Кроме того, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
36.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
4) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
37.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии республиканскому бюджету Республики Алтай на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
38.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке республиканскому бюджету Республики Алтай, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
39.За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Алтай предоставляются:
1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологическом, противотуберкулезном диспансерах, психиатрической больнице и других специализированных медицинских учреждениях Республики Алтай, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
3) лекарственные препараты в соответствии:
а) с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
б) с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
40.За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляются:
1) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
41.В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
42.Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Алтай и местных бюджетов в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
VI.Медицинская помощь, оказываемая через систему обязательного медицинского страхования при реализации проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения
Республики Алтай, направленное на повышение
качества услуг в сфере здравоохранения
43.В рамках осуществления проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (далее - преимущественно одноканальное финансирование), предоставляются:
1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологическом диспансере;
2) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
3) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
4) специализированная медицинская помощь по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
44.Средства на осуществление одноканального финансирования государственных учреждений здравоохранения Республики Алтай, участвующих в реализации проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения в Республике Алтай через систему обязательного медицинского страхования, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, согласно приложению N 2 к распоряжению Правительства Республики Алтай от 17 июля 2009 года N 360-р "О реализации проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения в Республике Алтай через систему обязательного медицинского страхования, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения" перечисляются в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Алтай.
45.Средства на осуществление одноканального финансирования муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения в Республике Алтай через систему обязательного медицинского страхования, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, согласно приложению N 3 к распоряжению Правительства Республики Алтай от 17 июля 2009 года N 360-р "О реализации проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения в Республике Алтай через систему обязательного медицинского страхования, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения" перечисляются в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов.
VII.Нормативы объема медицинской помощи
46.Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и в среднем составляют:
1) для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова, в том числе в рамках преимущественно одноканального финансирования - 0,109 вызова;
2) для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,629 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 8,249 посещения и 0,642 посещения в рамках преимущественно одноканального финансирования;
3) для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,835 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,649 пациенто-дня и 0,047 в рамках преимущественно одноканального финансирования;
4) для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 3,004 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,921 койко-дня и 0,197 койко-дня в рамках преимущественно одноканального финансирования. В норматив объема стационарной медицинской помощи не включается объем медицинской помощи, предоставляемой в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
VIII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь
47.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы, иных затрат на медицинскую помощь в 2011 году и в среднем составляют:
1) на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1687,51 рублей;
2) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 207,90 рублей, в том числе 191,44 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 520,00 рублей, в том числе 486,82 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;
4) на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1280,90 рублей, в том числе 1185,89 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
48.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой в рамках одноканального финансирования, в среднем составят:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 999,45 рублей;
2) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 518,84 рублей;
3) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 734,88 рублей;
4) на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 2173,51 рублей.
49.Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы по заработной плате, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
50.Тарифы медицинской помощи, оказываемые в рамках одноканального финансирования, включают все статьи расходов, кроме расходов на коммунальные услуги, капитальный ремонт и приобретение оборудования свыше 100,0 тыс. рублей.
51.В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при условии выполнения установленных Территориальной программой:
1) подушевых нормативов финансового обеспечения, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;
2) нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
52.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
53.Финансовое обеспечение Территориальной программы в части обязательств Российской Федерации осуществляется в объемах, предусмотренных в федеральном бюджете на 2011 год.
54.Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы устанавливаются исходя из нормативов, предусмотренных настоящим разделом, с учетом соответствующих районных коэффициентов.
55.Утвержденная стоимость Территориальной программы составляет 1739,9 миллионов рублей, в том числе по консолидированному бюджету Республики Алтай 810,1 миллионов рублей, по территориальной программе обязательного медицинского страхования по 5-ти статьям расходов - 929,8 миллионов рублей и в рамках преимущественно одноканального финансирования 193,0 миллионов рублей согласно приложению N 6.
56.Расчетная стоимость Территориальной программы составляет 2477,0 миллионов рублей, в том числе по территориальной программе ОМС - 1341,2 миллионов рублей согласно приложению N 5.
57.Дефицит к расчетной стоимости Территориальной программы составляет 737,1 миллионов рублей, в том числе по программе ОМС - 411,4 миллионов рублей, что составляет соответственно 29,8% и 30,7%.
58.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой (приложение N 7), установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 8259,83 рублей, из них:
1) 4377,87 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования или 68,7% от норматива (расчетный норматив 6310,05 рублей);
2) 3921,96 рублей - за счет средств консолидированного бюджета Республики Алтай или 71,8% от норматива (расчетный норматив 5461,17 рублей), предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, указанных в разделе X Территориальной программы, из них:
934,37 рублей - за счет средств, направленных на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.
59.Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется Правительством Республики Алтай в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом определенных Территориальной программой нормативов.
IX.Критерии доступности и качества медицинской помощи
60.Для оценки критериев доступности и качества медицинской помощи установлены целевые значения:
1) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью - 69%;
2) число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом на 100 тысяч населения, в том числе:
сифилис - 100,0;
гонорея - 96,0;
туберкулез - 108,0;
ВИЧ - 15,0;
артериальная гипертония - 9,8 на 1000 населения;
3) стабилизация числа лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, - 110,0 на 10 тысяч населения;
4) снижение показателя смертности населения:
а) смертность населения в трудоспособном возрасте - 7,5 на 1000 населения;
б) смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - 539,1 на 100 тысяч населения;
в) смертность населения от онкологических заболеваний - 155,8 на 100 тысяч населения;
г) смертность населения от внешних причин - 262,0 на 100 тысяч населения;
д) смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий - 35,9 на 100 тысяч населения;
5) показатель материнской смертности - 0;
6) показатель младенческой смертности - 10,0 на 1000 родившихся живыми;
7) смертность населения от туберкулеза - 22,6 на 100 тысяч населения;
8) охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза, - 80%;
9) критерии доступности медицинской помощи:
объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, в том числе:
стационарная медицинская помощь, койко-дни - 2,977;
амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения - 10,142;
дневные стационары всех типов, койко-дни - 0,857;
скорая медицинская помощь, вызовы - 0,318;
10) критерии эффективности использования ресурсов здравоохранения:
число работающих в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец года):
физические лица на 10 тыс. человек населения - 267,2;
число врачей в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец года):
физические лица на 10 тыс. человек населения - 36,4;
число среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец года):
физические лица на 10 тыс. человек населения - 127,0;
число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения на 10 тыс. человек населения (на конец года) - 90,8;
среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни - 329;
уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 человек населения - 30,4;
средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни - 9,6.
61.Доступность медицинской помощи оценивается на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой, а также установленных Территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.
62.Целью эффективного использования ресурсов здравоохранения является оптимизация коечного фонда в медицинских учреждениях здравоохранения Республики Алтай, обеспечение качества оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе, оказываемой средними медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, дальнейшее развитие дневных стационаров всех типов, в том числе стационаров на дому.
63.При реализации Территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).
X.Перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета республики алтай и бюджетов муниципальных образований в республике алтай, медицинских организаций, участвующих в реализации проекта по одноканальному финансированию <*>
--------------------------------
<*> Участковые больницы, сельские врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты муниципальных учреждений финансируются при наличии лицензии на соответствующий вид медицинской деятельность.
| N п/п | Медицинские организации | Работающие в системе обязательного медицинского страхования | Финансируемые из республиканского бюджета Республики Алтай | Финансируемые из бюджетов муниципальных образований | Участвующие в реализации проекта одноканального финансирования |
| 1. | Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай (далее - БУЗ РА) "Республиканская больница" | X | X | ||
| 2. | БУЗ РА "Республиканская детская больница" | X | X | X | |
| 3. | БУЗ РА "Психиатрическая больница" | X | |||
| 4. | БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" | X | X | X | |
| 5. | БУЗ РА "Кожновенерологический диспансер" | X | X | X | |
| 6. | БУЗ РА "Врачебнофизкультурный диспансер" | X | X | ||
| 7. | БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер" | X | |||
| 8. | БУЗ РА "Перинатальный центр" | X | X | X | |
| 9. | БУЗ РА "Центр медицины катастроф" | X | |||
| 10. | БУЗ РА "Медицинский информационноаналитический центр" | X | |||
| 11. | БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1" | X | X | X | |
| 12. | БУЗ РА "Бюро судебно-медицинской экспертизы" | X | |||
| 13. | БУЗ РА "Станция переливания крови" | X | |||
| 14. | БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС с нарушением психики" | X | |||
| 15. | БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий" | X | |||
| 16. | Автономное учреждение Республики Алтай "Автобаза "Медавтотранс" | X | |||
| 17. | Автономное учреждение Республики Алтай "Центр лечебного питания" | X | |||
| 18. | Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Горно-Алтайская городская поликлиника" | X | X | X | |
| 19. | МУЗ "Горно-Алтайская городская детская поликлиника" | X | X | X | |
| 20. | МУЗ "Муниципальная стоматологическая поликлиника" | X | X | X | |
| 21. | МУЗ "Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи" | X | |||
| 22. | МУЗ "Майминская центральная районная больница" | X | X | ||
| 23. | МУЗ "Чойская центральная районная больница" | X | X | ||
| 24. | МУЗ муниципального образования "Турочакский район" "Турочакская центральная районная больница" | X | X | ||
| 25. | МУЗ "Чемальская центральная районная больница" | X | X | ||
| 26. | МУЗ "Шебалинская центральная районная больница" | X | X | X | |
| 27. | МУЗ "Онгудайская центральная районная больница" | X | X | X | |
| 28. | МУЗ "Усть-Канская центральная районная больница" | X | X | ||
| 29. | Центральная больница муниципального образования "Усть-Коксинский район" Республики Алтай | X | X | X | |
| 30. | МУЗ "Акташская межрайонная больница" муниципального образования "Улаганский район" | X | X | X | |
| 31. | МУЗ Улаганская центральная районная больница муниципального образования "Улаганский район" | X | X | ||
| 32. | МУЗ муниципального образования "Кош-Агачский район" "Кош-Агачская центральная районная больница" | X | X | X | |
| 33. | Федеральное государственное учреждение здравоохранения (далее - ФГУЗ) "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел по Республике Алтай" | X | |||
| 34. | Общество с ограниченной ответственностью (далее - ООО) "Стоматологический комплекс" | X |