Приложение к Постановлению от 29.11.2010 г № 95 Заявление

Заявление о предоставлении информации


Я, _______________________________________________________________________,
    Фамилия, имя, отчество заявителя (его уполномоченного представителя)
   или наименование юридического лица (место нахождение, почтовый адрес)
паспорт N _____________________ выдан ____________________________________,
         серия и номер паспорта         наименование органа, выдавшего
                                             паспорт, дата выдачи
действуя от имени ________________________________________________________,
                    Фамилия, имя, отчество заявителя (в случае, если его
                     интересы представляет уполномоченный представитель)
на основании ______________________________________________________________
             наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
                                      представителя
прошу  предоставить  мне  информацию  об  объекте  недвижимого   имущества,
находящегося в муниципальной собственности и предназначенного для  сдачи  в
аренду: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (наименование объекта недвижимости, адрес)
Цель предоставления информации: ___________________________________________
Вид  деятельности  (целевое  назначение)  объекта  (по  желанию  получателя
муниципальной  услуги  указывается  вид  деятельности,   планируемый    при
получении в аренду): ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Информацию прошу предоставить
почтовым отправлением по адресу: __________________________________________
                                     почтовый адрес с указанием индекса
при личном обращении в Управление
(поставить отметку напротив выбранного варианта)
О готовности результатов муниципальной услуги прошу  сообщить  по  телефону
__________________________.
________________________       _________________________________________
дата направления запроса       подпись заявителя или его уполномоченного
                                            представителя