Приложение к Приказу от 25.11.2010 г № 478 Положение
Положение об организации оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями в республике алтай
1.Настоящее положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Алтай.
Медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 8 декабря 2009 года N 966н и настоящим Положением.
2.Больные с урологическими заболеваниями получают медицинскую помощь:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай;
в рамках специализированной медицинской помощи - урологическую медицинскую помощь врачами-урологами во взаимодействии с врачами других специальностей в ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
3.Оказание медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями на этапе первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным), врачом-хирургом в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-урологов ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
4.Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи и амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.
4.1.Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные), врачи-хирурги выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений:
имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;
имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;
пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы, или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;
пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;
повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;
объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;
кристалурию, ленкоцитурию, альбуминурию;
метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;
врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;
часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
пациенты, перенесшее в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;
урогенитальные осложнения гинекологических операций.
Осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями с учетом рекомендаций врачей-урологов.
Ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
4.2.Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов - врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;
при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
перенесших травму органов мочеполовой системы;
страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
страдающих различными видами недержания мочи;
перенесших трансплантацию почки.
Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
5.Больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 4.1 настоящего Положения, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу в поликлиническое отделение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
6.Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 5.1 настоящего Положения, и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:
отказа от курения;
отказа от употреблений алкоголя;
подбора и соблюдения диеты;
динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);
динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).
7.Специализированная амбулаторная медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в поликлиническом отделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" врачом-урологом.
При неэффективности оказания медицинской помощи больные с урологическими заболеваниями направляются в урологическое отделение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
8.Специализированная стационарная медицинская помощь осуществляется в урологическом отделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
9.При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
10.При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.
11.Больные с урологическими заболеваниями по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).
12.Неотложная медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
13.К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:
острая задержка мочи;
почечная колика;
острый цистит;
острый пиелонефрит;
острый простатит;
острый эпидидимит;
острый орхит;
уретроррагия;
макрогематурия;
гангрена Фурнье;
постренальная олигурия и анурия;
травма мочеточника;
травма мочевого пузыря;
травма уретры;
травма органов мошонки;
травма почки.
14.Оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа:
первый - догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;
второй - госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля.
15.Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
16.Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейный врач), врачом-хирургом, врачом-урологом на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
17.Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай.
18.Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай или в ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
19.При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями мочеполовой системы доставляются в ближайшее муниципальное учреждение здравоохранения Республики Алтай.
11.При наличии медицинских показаний (подозрение на наличие одного из неотложных, состояний (заболеваний), указанных в пункте 13 настоящего Положения) для госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение, больной госпитализируется.
14.При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным вмешательствам такие вмешательства выполняются медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур.
15.В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.