Приложение к Постановлению от 19.08.2010 г № 183 Заявка

Заявка хозяйствующего субъекта о предоставлении субсидии на грантовую поддержку проекта, направленного на развитие предпринимательской деятельности

___________________________________________________________________________
      (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием
___________________________________________________________________________
         организационно-правовой формы) (паспортные данные, Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
               место жительства физического лица - заявителя)
представляет на рассмотрение комиссии по конкурсному отбору бизнес-проектов
для  предоставления  государственной  поддержки  начинающим   хозяйствующим
субъектам _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                      (наименование бизнес-проекта)
претендующий на  получение  государственной  поддержки  за  счет  бюджетных
средств в сумме _________________ рублей.
О себе сообщаем следующие сведения:
Дата регистрации организации  (индивидуального  предпринимателя),  основной
государственный   регистрационный  номер,  наименование  органа,  выдавшего
свидетельство о государственной регистрации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
___________________________________________________________________________
ИНН субъекта малого и среднего предпринимательства:
___________________________________________________________________________
Вид деятельности:
___________________________________________________________________________
Состав учредителей:
___________________________________________________________________________
Количество постоянных работников:
___________________________________________________________________________
Руководитель   организации-заявителя    (индивидуальный    предприниматель)
(Ф.И.О., телефон): ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель бизнес-плана (контактное лицо, телефон): _____________________
___________________________________________________________________________
Опись прилагаемых документов на ____ листах (приложение N 3).
Подпись руководителя (наименование должности)
Печать организации-заявителя
(индивидуального предпринимателя)