Приложение к Постановлению от 08.06.2010 г № 104 Порядок

                                         __________________________________
                                                    (учреждение
                                         __________________________________
                                             куда обращается заявитель)
                                         от Ф.И.О. ________________________
                                         __________________________________
                                         Место работы _____________________
                                         __________________________________
                                         Адрес проживания: ________________
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                         Контакт, тел. ____________________
                                Заявление
    Прошу оплатить стоимость путевки и направить __________________________
                                                       (Ф.И.О. ребенка)
в _________________________________________________________________________
     (наименование организации отдыха детей и их оздоровления, в которой
                 организуется республиканская профильная смена)
для участия в республиканской профильной смене: ___________________________
___________________________________________________________________________
                  (указать название и период проведения смены)
Дата рождения ребенка _____________________________________________________
К заявлению приложены (нужное подчеркнуть и указать кол-во экземпляров):
копия документа, удостоверяющего личность заявителя ___ экз.
копия свидетельства о рождении ребенка (паспорта) ___ экз.
документ,  подтверждающий  статус  ребенка  (нахождение в трудной жизненной
ситуации) ___ экз.
Дата _________                  Подпись __________
Ф.И.О. лица, принявшего документы _________________________________________
____________ 20__ г.
__________ (подпись)