Приложение к Положению от 11.11.2009 г № Б/Н Заявление

	                                                Начальнику Отдела образования Администрации
	                                              Муниципального образования "Майминский район"
	                                                  _________________________________________
	                                                                       
	                                                  от ______________________________________
	                                                  _________________________________________
	                                                       (Ф.И.О. заявителя полностью)
	                                                  проживающего по адресу: _________________
	                                                  _________________________________________
	                                                  телефон _________________________________
	                                                  паспорт: ________________________________
	                                                  _________________________________________
	                                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                                          Заявление

    Прошу дать разрешение на отчуждение ___________________________________________________________
                                                      (продажа, дарение, мена и др.)
жилого помещения __________________________________________________________________________________
                                  (указываются характеристики жилого помещения)
собственником (нанимателем) которого я являюсь.

В данном жилом помещении проживает недееспособный (ограниченно дееспособный) гражданин ____________
___________________________________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество недееспособного, ограниченно дееспособного гражданина)
Прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Дата "__" __________ ____ г.                               Подпись ________________________________

Зарегистрировано "__" ___________ ____ г.   № _____

__________________________      ________________    _________________________
 (должность специалиста)            (подпись)         (расшифровка подписи)