Приложение к Положению от 11.11.2009 г № Б/Н Опись
Опись имущества
"__" ________ ____ г. Место ___________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
в лице ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица органа опеки и попечительства)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование организации)
в лице ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя организации)
произвели опись нижеследующего имущества, принадлежащего
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество недееспособного гражданина)
| N п/п | Наименование и описание имущества с указанием отличительных признаков предметов | Количество, размер, вес | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Данная опись составлена в двух экземплярах, один из которых передается
опекуну, другой экземпляр описи хранится в архиве органа местного
самоуправления.
Указанное в настоящей описи имущество принял на хранение ____________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество опекуна недееспособного гражданина, принявшего
имущество на хранение, его адрес, документ, удостоверяющий личность, его
номер, кем и когда выдан)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Об уголовной ответственности по ст. 312 УК РФ за растрату, отчуждение,
сокрытие или незаконную передачу переданного на хранение имущества и
материальной ответственности предупрежден
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(подпись лица, принявшего на хранение имущество)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(должность, подпись и Ф.И.О. представителя организации)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(должность, подпись и Ф.И.О. должностного лица органа местного самоуправления)
М.П.