Приложение к Закону от 13.01.2005 г № 7-РЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Республика Алтай
__________________________________________________________________
Наименование административно-территориального образования
Республики Алтай, где собираются подписи граждан Российской
Федерации, обладающих правом на участие в референдуме
Республики Алтай
__________________________________________________________________
Наименование общественного объединения,
образовавшего инициативную группу
(заполняется в соответствующем случае)
| Номер
регистрационного
свидетельства |
Дата
регистрации |
|
|
|
Избирательная комиссия
Республики Алтай |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения
референдума Республики Алтай с формулировкой вопроса (вопросов):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения
(в
возрасте
18 лет дополнительно
день и
месяц
рождения) |
Адрес
места
жительства |
Серия и номер,
дата выдачи
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись |
Дата
внесения
подписи |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| ... |
| 10. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
дата выдачи, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа лица, собиравшего подписи)
______________________
(Подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы: ___________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
дата выдачи, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа уполномоченного инициативной группы)
______________________
(Подпись и дата)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
Наименование муниципального образования, где собираются подписи
граждан Российской Федерации, обладающих правом на участие
в местном референдуме
__________________________________________________________________
Наименование общественного объединения,
образовавшего инициативную группу
(заполняется в соответствующем случае)
| Номер
регистрационного
свидетельства |
Дата
регистрации |
|
|
|
Избирательная комиссия
муниципального образования |
Мы, ниже подписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения
местного референдума с формулировкой вопроса (вопросов):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения
(в
возрасте
18 лет дополнительно
день и
месяц
рождения) |
Адрес
места
жительства |
Серия и номер,
дата выдачи
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись |
Дата
внесения
подписи |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| ... |
| 10. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
дата выдачи, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа лица, собиравшего подписи)
──────────────────────
(Подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы: ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
дата выдачи, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа уполномоченного инициативной группы)
──────────────────────
(Подпись и дата)