Приложение к Приказу от 21.03.2014 г № 80 Инструкция
Инструкция по ведению журнала контроля качества медицинской помощи
1.В 1 графе журнала указывается порядковый номер проверяемого случая оказания медицинской помощи. Нумерация обнуляется с начала каждого календарного года.
2.Во 2 графе указывается дата проведения проверки.
3.В 3 графе указываются фамилия и инициалы медицинского работника, оказывавшего медицинскую помощь, отделение (подразделение), в котором он работает.
4.В 4 графе указываются фамилия и инициалы пациента, случай оказания медицинской помощи которому проверяется.
5.В 5 графе указывается адрес проживания пациента; при стационарном лечении - номер истории болезни. При необходимости могут быть указаны номер полиса ОМС, номер телефона.
6.В 6 графе указывается клинический или заключительный диагноз (допускается краткая формулировка диагноза).
7.В графах с 7 по 13 кратко формулируются выявленные при проведении проверки дефекты медицинской помощи:
в 7 графе - дефекты, допущенные при сборе жалоб и анамнеза;
в 8 графе - дефекты, допущенные при формулировке диагноза;
в 9 графе - дефекты, допущенные при проведении диагностических мероприятий;
в 10 графе - дефекты, допущенные при проведении лечебных мероприятий;
в 11 графе - дефекты, допущенные при проведении профилактических мероприятий;
в 12 графе - дефекты, допущенные при проведении медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования;
в 13 графе - дефекты, допущенные при оформлении медицинской документации.
В случае отсутствия дефектов медицинской помощи в соответствующей графе ставится прочерк.
8.В 14 графе дается итоговая оценка качества медицинской помощи, установленная в конкретном случае оказания медицинской помощи, с учетом дефектов, зафиксированных в предыдущих графах:
качественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура - КМП);
качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами медицинской помощи, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента или его смерти (аббревиатура - ДМП);
некачественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура - НКМП).
В случае выявления дефектов медицинской помощи после записи об итоговой оценке рекомендуется ставить подписи проверяющего и медицинского работника, оказывавшего медицинскую помощь.
9.При заполнении журнала контроля качества медицинской помощи допускается использование общепринятых сокращений и аббревиатур.
КЛАССИФИКАТОР
ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Рубрика 1 Классификатора.
Виды и наименования дефектов медицинской помощи
| Код | Виды и наименования дефектов |
| 1. | Дефекты сбора жалоб или анамнеза (анамнеза жизни; анамнеза заболевания): |
| 1.1. | Жалобы не собраны |
| 1.2. | Жалобы собраны не в полном объеме или не детализированы |
| 1.3. | Жалобы собраны несвоевременно |
| 1.4. | Анамнез жизни не собран в части разделов, существенных для оказания медицинской помощи: наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания, операции, лекарственная непереносимость, гемотрансфузии и др. |
| 1.5. | Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез отсутствует |
| 1.6. | Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез собран не в полном объеме или не детализирован |
| 1.7. | Анамнез заболевания или эпидемиологический анамнез собран несвоевременно |
| Прочие виды дефектов сбора жалоб или анамнеза | |
| 2. | Дефекты диагностических мероприятий (объективного осмотра; дополнительных обследований): |
| 2.1. | Объективный осмотр не проведен |
| 2.2. | Объективный осмотр проведен не в полном объеме |
| 2.3. | Запись об объективном осмотре сделана без его проведения |
| 2.4. | Диагностические мероприятия не назначены |
| 2.5. | Диагностические мероприятия не назначены в необходимом объеме |
| 2.6. | Диагностические мероприятия назначены несвоевременно |
| 2.7. | Диагностические мероприятия назначены необоснованно |
| 2.8. | Диагностические мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению |
| 2.9. | Диагностические мероприятия выбраны нерационально, в том числе без учета современного уровня медицинской науки и технологий |
| 2.10. | Не приняты или приняты в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении диагностических мероприятий |
| 2.11. | Диагностические мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий |
| 2.12. | Назначенные диагностические мероприятия не выполнены |
| 2.13. | Назначенные диагностические мероприятия выполнены несвоевременно |
| 2.14. | Назначенные диагностические мероприятия выполнены не в полном объеме |
| 2.15. | Назначенные диагностические мероприятия выполнены с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание), или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств |
| 2.16. | Назначенные диагностические мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий |
| 2.17. | Диагноз основного заболевания не установлен |
| 2.18. | Диагноз основного заболевания установлен несвоевременно |
| 2.19. | Диагноз установлен не по всем заболеваниям, соответствующим специальности медицинского работника, оказывавшего медицинскую помощь |
| 2.20. | Имевшиеся клинические данные не были учтены в процессе установления диагноза |
| 2.21. | Имевшиеся клинические данные не обосновывают установленный диагноз |
| 2.22. | Не проведен консилиум в клиническом случае, требующем его проведения |
| 2.23. | Диагностические мероприятия назначены врачом, не имеющим действующего сертификата специалиста, или врачом специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников) |
| 2.24. | Диагностические мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим действующего сертификата специалиста, или медицинским работником специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников) |
| 2.25. | При проведении диагностических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями организации здравоохранения |
| 2.26. | При проведении диагностических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими организациями здравоохранения |
| 2.27. | Не назначены повторные осмотры пациента или контрольные дополнительные исследования или их частота не соответствует необходимой |
| Прочие виды дефектов диагностических мероприятий | |
| 3. | Дефекты оформления диагноза (диагноза основного заболевания; диагноза сопутствующего заболевания): |
| 3.1. | Диагноз не сформулирован |
| 3.2. | Диагноз сформулирован не по всем заболеваниям, соответствующим специальности медицинского работника, оказывавшего медицинскую помощь |
| 3.3. | Диагноз сформулирован не в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (МКБ-Х) или не в соответствии с действующими требованиями к формулировке диагноза |
| 3.4. | В диагнозе не сформулированы или сформулированы не в соответствии с действующими требованиями характеристики заболевания: локализация патологического процесса, степень тяжести, стадия, фаза, активность, характер течения, осложнения заболевания, даты перенесенных инфарктов, инсультов, операций, степень нарушения функций органов и систем |
| 3.5. | Диагноз сформулирован с использованием не принятых в медицинской практике аббревиатур и сокращений |
| 3.6. | Диагноз сформулирован несвоевременно |
| Прочие виды дефектов оформления диагноза | |
| 4. | Дефекты лечебных мероприятий: |
| 4.1. | Лечебные мероприятия не назначены |
| 4.2. | Лечебные мероприятия не назначены в необходимом объеме |
| 4.3. | Лечебные мероприятия назначены несвоевременно |
| 4.4. | Лечебные мероприятия назначены необоснованно |
| 4.5. | Лечебные мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению |
| 4.6. | Лечебные мероприятия или методы их применения выбраны нерационально, в том числе без учета современного уровня медицинской науки и технологий |
| 4.7. | Лечебные мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий, в том числе: нарушения, связанные с назначением лекарственных средств или назначение смесей лекарственных средств без учета их совместимости, в одном шприце или в одной системе для капельного введения |
| 4.8. | Не приняты или приняты в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении лечебных мероприятий |
| 4.9. | Лечебные мероприятия назначены без указания наименования; дозы; кратности применения; длительности применения; пути применения |
| 4.10. | Назначенные лечебные мероприятия не выполнены |
| 4.11. | Назначенные лечебные мероприятия выполнены несвоевременно |
| 4.12. | Назначенные лечебные мероприятия выполнены не в полном объеме |
| 4.13. | Назначенные лечебные мероприятия выполнены с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание), или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств |
| 4.14. | Назначенные лечебные мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий |
| 4.15. | Не проведен консилиум в клиническом случае, требующем его проведения |
| 4.16. | Лечебные мероприятия назначены медицинским работником, не имеющим действующего сертификата специалиста, или врачом специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников) |
| 4.17. | Лечебные мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим действующего сертификата специалиста, или медицинским работником специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента (за исключением дежурных медицинских работников) |
| 4.18. | При проведении лечебных мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями организации здравоохранения |
| 4.19. | При проведении лечебных мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими организациями здравоохранения |
| 4.20. | При проведении лечебных мероприятий допущено клинически не обоснованное отклонение сроков лечения от средних рекомендованных сроков |
| 4.21. | Не назначены повторные осмотры пациента или контрольные дополнительные исследования или их частота не соответствует необходимой |
| 4.22. | Лечебные мероприятия были прекращены до достижения их целевых результатов |
| Прочие виды дефектов лечебных мероприятий | |
| 5. | Дефекты профилактических мероприятий: |
| 5.1. | Профилактические мероприятия не назначены |
| 5.2. | Профилактические мероприятия не назначены в необходимом объеме |
| 5.3. | Профилактические мероприятия назначены несвоевременно |
| 5.4. | Профилактические мероприятия назначены необоснованно |
| 5.5. | Профилактические мероприятия назначены без учета индивидуальных особенностей организма пациента или имеющихся противопоказаний к их назначению |
| 5.6. | Профилактические мероприятия или методы их применения выбраны нерационально, в том числе без учета современного уровня медицинской науки и технологий |
| 5.7. | Не приняты или приняты в недостаточном объеме меры, направленные на профилактику ятрогенных осложнений и неблагоприятных реакций при проведении профилактических мероприятий |
| 5.8. | Профилактические мероприятия назначены с нарушением медицинских технологий |
| 5.9. | Назначенные профилактические мероприятия не выполнены |
| 5.10. | Назначенные профилактические мероприятия выполнены несвоевременно |
| 5.11. | Назначенные профилактические мероприятия выполнены не в полном объеме |
| 5.12. | Назначенные профилактические мероприятия выполнены с нарушением медицинских технологий или с использованием медицинских изделий, не зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий или не прошедших в установленном порядке поверку (или техническое обслуживание), или с использованием лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств |
| 5.13. | Профилактические мероприятия назначены медицинским работником, не имеющим сертификата специалиста, или медицинским работником специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента |
| 5.14. | Профилактические мероприятия проводились медицинским работником, не имеющим сертификата специалиста, или медицинским работником специальности, не соответствующей профилю заболевания пациента |
| 5.15. | Не назначены повторные осмотры пациента или дополнительные исследования в целях динамического контроля за состоянием здоровья и эффективностью профилактических мероприятий или их частота не соответствует необходимой |
| 5.16. | Профилактические мероприятия были прекращены до достижения их целевых результатов |
| 5.17. | При проведении профилактических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи между медицинскими работниками или между подразделениями организации здравоохранения |
| 5.18. | При проведении профилактических мероприятий не соблюдался принцип преемственности оказания медицинской помощи с другими организациями здравоохранения |
| Прочие виды дефектов профилактических мероприятий | |
| 6. | Дефекты экспертизы временной нетрудоспособности или медицинского освидетельствования: |
| 6.1. | Экспертиза или освидетельствование не проведены |
| 6.2. | Экспертиза или освидетельствование проведены с нарушением требований, установленных к их проведению |
| 6.3. | Выводы (или заключение) по результатам экспертизы или освидетельствования не сформулированы или сформулированы с нарушением установленных требований |
| 6.4. | Имевшиеся данные не были учтены при формулировке выводов по результатам экспертизы или освидетельствования |
| 6.5. | Имевшиеся данные не обосновывают сформулированные выводы по результатам экспертизы или освидетельствования |
| Прочие виды дефектов медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования | |
| 7. | Дефекты оформления медицинской документации, содержащей информацию об оказанной медицинской помощи (медицинские карты амбулаторного больного, медицинские карты стационарного больного, карты вызова скорой медицинской помощи и др.): |
| 7.1. | Медицинская документация не оформлена при наличии достоверной информации о факте оказания медицинской помощи |
| 7.2. | Медицинская документация оформлена не в полном объеме |
| 7.3. | Медицинская документация оформлена с нарушением требований к ее оформлению |
| 7.4. | В медицинскую документацию внесены ложные сведения |
| 7.5. | Формы использованной медицинской документации не соответствуют установленным |
| 7.6. | Медицинская документация оформлена неразборчиво или с использованием не общепринятых аббревиатур, что не позволяет ее прочесть и затрудняет ее проверку |
| 7.7. | В медицинской документации имеются исправления, содержащие вымарывание записей, дописки или подчистки |
| 7.8. | В медицинской документации отсутствуют результаты проведенных исследований при наличии достоверной информации о факте их проведения |
| Прочие виды дефектов оформления медицинской документации |
Рубрика 2 Классификатора.
Группы дефектов медицинской помощи по причинам
их возникновения
| Код | Группы дефектов |
| М | Причинами дефектов являлись действия (или бездействие) медицинского работника, непосредственно оказывавшего медицинскую помощь: М (в) - врача; М (с) - среднего медицинского работника. Возникновение дефектов данной группы может быть связано с: - добросовестным заблуждением медицинских работников (медицинская ошибка); - невыполнением или недобросовестным выполнением медицинскими работниками должностных обязанностей или требований нормативных правовых документов; - с другими факторами |
| П | Причинами возникновения дефектов являются действия (или бездействие) пациента. Возникновение дефектов данной группы может быть связано с: - неявкой пациента на прием; - отказом пациента от госпитализации; - невыполнением пациентом назначений лечащего врача; - непредоставлением пациентом полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья; - самовольным уходом пациента из стационара; - самовольным, без согласования с лечащим врачом, применением пациентом методов диагностики или лечения; - поздним обращением пациента за медицинской помощью; - симуляцией, диссимуляцией или аггравацией со стороны пациента; - с другими факторами |
| Н | Причины возникновения дефектов не связаны с действиями (или бездействием) медицинского работника, непосредственно оказывавшего медицинскую помощь, или с действиями (или бездействием) пациента. Возникновение дефектов данной группы может быть связано с: - исходной тяжестью состояния пациента; - особенностями течения заболевания (атипичность, скоротечность, необратимая стадия, неизвестные медицинской науке этиопатогенетические факторы заболевания); - наличием сопутствующих заболеваний; - внезапно возникшей неисправностью медицинского оборудования; - с другими факторами |
| О | Причины возникновения дефектов связаны с недостатками в организации медицинской помощи. Возникновение дефектов данной группы может быть связано с недостатками: - в организации амбулаторно-поликлинического приема; - в организации работы вспомогательных лечебно-диагностических служб (лаборатория, рентгенотделение, физиоотделение и др.); - в организации проведения консультаций специалистов или исследований, отсутствующих в учреждении; - в организации работы приемного отделения стационара; - в организации работы дежурных врачей стационара; - в обеспечении необходимым медицинским оборудованием; - в организации поверок или технического обслуживания медицинского оборудования; - в обеспечении стационаров лекарственными средствами; - в организации своевременного повышения квалификации медицинских работников; - в обеспечении бланками медицинской документации; - в разработке внутренних распорядительных документов по организации и оказанию медицинской помощи в учреждении; - в организации ознакомления персонала с нормативными правовыми или внутренними распорядительными документами; - в организации достоверного статистического учета оказываемой медицинской помощи; - в обеспечении сохранности медицинской документации в учреждении; - с другими факторами |
Рубрика 3 Классификатора.
Категории дефектов медицинской помощи по их влиянию
на медицинскую и экономическую эффективность
оказанной медицинской помощи
| Код | Категории дефектов |
| I | Дефекты медицинской помощи привели или могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента (или его смерти) и привели к неэффективному использованию материально-технических или кадровых ресурсов здравоохранения |
| II | Дефекты медицинской помощи привели или могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента (или его смерти), но не сопровождались неэффективным использованием материально-технических или кадровых ресурсов здравоохранения |
| III | Дефекты медицинской помощи не оказали и не могли оказать существенного влияния на состояние здоровья пациента, но привели к неэффективному использованию материально-технических или кадровых ресурсов здравоохранения |
| IV | Дефекты медицинской помощи не оказали и не могли оказать существенного влияния на состояние здоровья пациента и эффективность использования материально-технических или кадровых ресурсов здравоохранения |
ПОКАЗАТЕЛИ,
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МОНИТОРИНГА КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
| 1. | Результаты контроля качества медицинской помощи (для всех организаций здравоохранения, в разрезе амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи и уровней контроля): |
| 1.1. | Количество законченных случаев медицинской помощи |
| 1.2. | Количество случаев медицинской помощи, проверенных при проведении контроля качества медицинской помощи |
| 1.3. | Количество выявленных случаев медицинской помощи, не соответствующих требованиям (стандартам) |
| 1.4. | Количество выявленных случаев медицинской помощи, сопровождавшихся единичными дефектами, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента или его смерти |
| 1.5. | Охват контролем качества медицинской помощи случаев медицинской помощи, подлежащих контролю в обязательном порядке, в процентах |
| 1.6. | Причины несоответствия случаев оказания медицинской помощи стандартам: |
| 1.6.1. | Действия (или бездействие) медицинского работника, непосредственно оказывавшего медицинскую помощь |
| 1.6.2. | Действия (или бездействие) пациента |
| 1.6.3. | Причины не связаны с действиями (или бездействием) медицинского работника, непосредственно оказывавшего медицинскую помощь, или с действиями (или бездействием) пациента |
| 1.6.4. | Причины связаны с недостатками в организации медицинской помощи |
| 1.7. | Количество выявленных случаев, не соответствующих стандартам, в зависимости от влияния дефектов медицинской помощи на медицинскую и экономическую эффективность оказанной медицинской помощи: |
| 1.7.1. | С дефектами, которые привели к ухудшению состояния здоровья пациента (или его смерти) и к неэффективному использованию ресурсов, в процентах от общего количества случаев, не соответствующих стандартам |
| 1.7.2. | С дефектами, которые привели к ухудшению состояния здоровья пациента (или его смерти), но не сопровождались неэффективным использованием ресурсов, в процентах от общего количества случаев, не соответствующих стандартам |
| 1.7.3. | С дефектами, которые не оказали существенного влияния на состояние здоровья пациента, но привели к неэффективному использованию ресурсов, в процентах от общего количества случаев, не соответствующих стандартам |
| 1.7.4. | С дефектами, которые не оказали существенного влияния на состояние здоровья пациента и на эффективность использования ресурсов, в процентах от общего количества случаев, не соответствующих стандартам |
| 2. | Общие показатели качества медицинской помощи (для всех организаций здравоохранения): |
| 2.1. | Удельный вес законченных случаев с положительным исходом (выздоровление, улучшение, ремиссия), в процентах от общего количества законченных случаев |
| 2.2. | Число случаев первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, в расчете на 1000 работающих |
| 2.3. | Удельный вес выявленных запущенных случаев онкологических заболеваний, в процентах от общего количества случаев выявленных онкологических заболеваний |
| 2.4. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, возникшими при оказании медицинской помощи: |
| 2.4.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 2.4.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 2.4.3. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 2.4.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 2.4.5. | Число случаев с осложнениями после переливания крови или кровезамещающих жидкостей, в расчете на 100 случаев переливания |
| 2.4.6. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 2.5. | Удельный вес граждан, не удовлетворенных оказанной медицинской помощью, по данным проведенного анкетирования, в процентах от общего количества опрошенных: |
| 2.5.1. | Удельный вес граждан, не удовлетворенных амбулаторно-поликлинической помощью |
| 2.5.2. | Удельный вес граждан, не удовлетворенных стационарной помощью |
| 2.5.3. | Удельный вес граждан, не удовлетворенных скорой медицинской помощью |
| 2.5.4. | Удельный вес граждан, не удовлетворенных санаторно-курортной помощью |
| 2.6. | Удельный вес жалоб от граждан по вопросам оказания медицинской помощи, признанных по результатам рассмотрения обоснованными, в процентах от общего количества жалоб, поступивших в организацию здравоохранения |
| 3. | Показатели качества медицинской помощи терапевтической службы: |
| 3.1. | При оказании амбулаторно-поликлинической помощи (для организаций здравоохранения, имеющих в штатах должности участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей): |
| 3.1.1. | Средний срок ожидания амбулаторного приема, в днях |
| 3.1.2. | Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в расчете на 100 тыс. населения: |
| 3.1.2.1. | Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний всего населения |
| 3.1.2.2. | Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний населения трудоспособного возраста |
| 3.1.3. | Смертность от инсульта, в расчете на 100 тыс. населения: |
| 3.1.3.1. | Смертность от инсульта всего населения |
| 3.1.3.2. | Смертность от инсульта населения трудоспособного возраста |
| 3.1.4. | Смертность от инфаркта, в расчете на 100 тыс. населения |
| 3.1.4.1. | Смертность от инфаркта всего населения |
| 3.1.4.2. | Смертность от инфаркта населения трудоспособного возраста |
| 3.1.5. | Смертность от онкологических заболеваний, в расчете на 100 тыс. населения: |
| 3.1.5.1. | Смертность от онкологических заболеваний всего населения |
| 3.1.5.2. | Смертность от онкологических заболеваний населения трудоспособного возраста |
| 3.1.6. | Удельный вес умерших на дому от острых заболеваний, в процентах от общего количества умерших на дому |
| 3.1.7. | Удельный вес случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3 - 4 стадиях, в процентах от общего количества случаев онкологических заболеваний видимых локализаций |
| 3.1.8. | Удельный вес расхождений диагнозов учреждения при направлении на стационарное лечение и заключительных диагнозов стационаров, в процентах от количества госпитализированных |
| 3.2. | При оказании стационарной помощи (для организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь терапевтического профиля, без разбивки по узким профилям деятельности, не предоставляются по дневным стационарам всех типов): |
| 3.2.1. | Средняя длительность пребывания пациентов на койке, в днях |
| 3.2.2. | Число дней работы койки в году |
| 3.2.3. | Средний срок ожидания плановой госпитализации, в днях |
| 3.2.4. | Удельный вес необоснованных отказов в госпитализации, в процентах от общего количества отказов в госпитализации |
| 3.2.5. | Удельный вес повторных госпитализаций в течение первых суток после выписки, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 3.2.6. | Госпитальная летальность, в процентах |
| 3.2.7. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий, в процентах от общего количества умерших |
| 3.2.8. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 3.2.9. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, возникшими при оказании медицинской помощи: |
| 3.2.9.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 3.2.9.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 3.2.9.3. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа законченных случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 4. | Показатели качества медицинской помощи хирургической службы (для организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь хирургического профиля, без разбивки по узким профилям деятельности, не предоставляются по дневным стационарам всех типов): |
| 4.1. | При оказании амбулаторно-поликлинической помощи: |
| 4.1.1. | Хирургическая активность, в процентах |
| 4.1.2. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 4.1.2.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 4.1.2.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 4.1.2.3. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 4.1.2.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 4.1.3. | Летальность, в процентах |
| 4.1.4. | Удельный вес расхождений диагнозов учреждения при направлении на стационарное лечение и заключительных диагнозов стационаров, в процентах от количества госпитализированных |
| 4.2. | При оказании стационарной помощи: |
| 4.2.1. | Средняя длительность пребывания пациента на койке, в днях |
| 4.2.2. | Число дней работы койки в году |
| 4.2.3. | Средний срок ожидания плановой госпитализации, в днях |
| 4.2.4. | Удельный вес необоснованных отказов в госпитализации, в процентах от общего количества отказов в госпитализации |
| 4.2.5. | Удельный вес повторных госпитализаций в течение первых суток после выписки, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 4.2.6. | Хирургическая активность, в процентах |
| 4.2.7. | Средний предоперационный койко-день |
| 4.2.8. | Удельный вес малоинвазивных вмешательств в структуре оперативной деятельности, в процентах |
| 4.2.9. | Частота незапланированных возвратов в операционную, в процентах |
| 4.2.10. | Удельный вес расхождений дооперационного и интраоперационного диагнозов, в процентах |
| 4.2.11. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 4.2.11.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 4.2.11.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 4.2.11.3. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 4.2.11.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 4.2.12. | Госпитальная летальность: |
| 4.2.12.1. | Общая госпитальная летальность, в процентах |
| 4.2.12.2. | Послеоперационная летальность, в процентах |
| 4.2.12.3. | Послеоперационная летальность после экстренных операций, в процентах |
| 4.2.13. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий, в процентах от общего количества умерших |
| 4.2.14. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 5. | Показатели качества медицинской помощи акушерско-гинекологической службы (для организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь): |
| 5.1. | При оказании медицинской помощи в условиях родильного дома, родильного отделения: |
| 5.1.1. | Удельный вес неосложненных родов, в процентах от общего количества родов |
| 5.1.2. | Удельный вес оперативного родоразрешения в родах, в процентах от общего количества родов |
| 5.1.3. | Удельный вес экстренных операций кесарева сечения, в процентах от общего количества операций кесарева сечения |
| 5.1.4. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 5.1.4.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 5.1.4.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 5.1.4.3. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 5.1.4.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 5.1.4.5. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 5.1.5. | Удельный вес кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, в процентах от общего количества родов |
| 5.1.6. | Удельный вес органоудаляющих операций в родах, в процентах от общего количества операций в родах |
| 5.1.7. | Удельный вес тяжелых гестозов в родах, в процентах |
| 5.1.8. | Удельный вес осложнений у новорожденных, в процентах от общего количества новорожденных |
| 5.1.9. | Материнская смертность, в расчете на 100 тыс. населения |
| 5. 1. 10. | Перинатальная смертность: |
| 5.1.10.1. | Перинатальная смертность, в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
| 5.1.10.2. | Мертворождаемость, в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
| 5.1.10.3. | Ранняя неонатальная смертность, в расчете на 1000 родившихся живыми |
| 5.1.11. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий, в процентах от общего количества умерших |
| 5.1.12. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 5.2. | При оказании медицинской помощи в условиях женской консультации или врачом акушером-гинекологом поликлиники: |
| 5.2.1. | Удельный вес раннего охвата беременных диспансерным наблюдением, в процентах от количества беременных, взятых на диспансерный учет |
| 5.2.2. | Удельный вес беременных с высокой и средней степенями риска, прошедших профилактическое лечение, в процентах от общего количества беременных с высокой и средней степенями риска |
| 5.2.3. | Удельный вес врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности, в процентах от общего количества родильниц |
| 5.2.4. | Показатель охвата послеродовым патронажем, в процентах от количества закончивших беременность |
| 5.2.5. | Антенатальная смертность |
| ff5.2.5. | Удельный вес беременных с гестозами, в процентах от общего количества беременных |
| 5.2.5. | Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста |
| 5.2.5. | Охват женщин фертильного возраста средствами контрацепции, в процентах от общего количества женщин фертильного возраста |
| 5.2.5. | Удельный вес расхождений диагнозов учреждения при направлении на стационарное лечение и заключительных диагнозов стационаров, в процентах от количества госпитализированных |
| 5.3. | При оказании медицинской помощи в условиях гинекологических отделений стационаров: |
| 5.3.1. | Число дней работы койки в году, в днях |
| 5.3.2. | Средняя длительность пребывания на койке |
| 5.3.3. | Средний срок ожидания плановой госпитализации, в днях |
| 5.3.4. | Удельный вес необоснованных отказов в госпитализации, в процентах от общего количества отказов в госпитализации |
| 5.3.5. | Удельный вес повторных госпитализаций в течение первых суток после выписки, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 5.3.6. | Хирургическая активность, в процентах |
| 5.3.7. | Удельный вес малоинвазивных вмешательств в структуре оперативной деятельности, в процентах |
| 5.3.8. | Частота незапланированных возвратов в операционную, в процентах |
| 5.3.9. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 5.3.9.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 5.3.9.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 5.3.9.3. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 5.3.9.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 5.3.10. | Госпитальная летальность: |
| 5.3.10.1. | Общая госпитальная летальность, в процентах |
| 5.3.10.2. | Послеоперационная летальность, в процентах |
| 5.3.10.3. | Послеоперационная летальность после экстренных операций, в процентах |
| 5.3.11. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий, в процентах от общего количества умерших |
| 5.3.12. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 6. | Показатели качества медицинской помощи педиатрической службы (для организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь, без разбивки по узким профилям деятельности, не предоставляются по дневным стационарам всех типов): |
| 6.1. | При оказании амбулаторно-поликлинической помощи: |
| 6.1.1. | Удельный вес охвата детей 1 года жизни диспансерным наблюдением, в процентах от общего количества детей 1 года жизни |
| 6.1.2. | Удельный вес охвата диспансерным наблюдением детей, имеющих заболевания, в процентах |
| 6.1.3. | Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в процентах |
| 6.1.4. | Детская смертность: |
| 6.1.4.1. | Удельный вес детей, умерших на дому, в процентах от общего количества умерших детей |
| 6.1.4.2. | Младенческая смертность, в расчете на 1000 родившихся живыми |
| 6.1.5. | Число случаев первичного выхода на инвалидность детей, в расчете на 1000 детей в возрасте до 17 лет |
| 6.1.6. | Удельный вес расхождений диагнозов учреждения при направлении на стационарное лечение и заключительных диагнозов стационаров, в процентах от количества госпитализированных |
| 6.2. | При оказании стационарной помощи: |
| 6.2.1. | Средняя длительность пребывания на койке, в днях |
| 6.2.2. | Число дней работы койки в году |
| 6.2.3. | Средний срок ожидания плановой госпитализации, в днях |
| 6.2.4. | Удельный вес необоснованных отказов в госпитализации, в процентах от общего количества отказов в госпитализации |
| 6.2.5. | Удельный вес повторных госпитализаций в течение первых суток после выписки, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 6.2.6. | Удельный вес повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение года, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 6.2.7. | Госпитальная летальность, в процентах |
| 6.2.8. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий от общего количества умерших, в процентах |
| 6.2.9. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 6.2.10. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 6.2.10.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 6.2.10.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 6.2.10.3. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа законченных случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 7. | Показатели качества стоматологической помощи (для организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторную стоматологическую помощь): |
| 7.1. | Число УЕТ, в расчете на 1 врача в рабочую смену |
| 7.2. | Охват санацией полости рта первичных больных, в процентах |
| 7.3. | Коэффициент отношения количества вылеченных зубов к количеству удаленных зубов |
| 7.4. | Удельный вес случаев оказания медицинской помощи с применением при удалении зубов анестезии, в процентах от общего количества случаев с удалением зубов |
| 7.5. | Удельный вес случаев с применением рентгенодиагностики при лечении осложненного кариеса, в процентах от общего количества случаев осложненного кариеса |
| 7.6. | Удельный вес повторных обращений по одному и тому же поводу до истечения срока выданных гарантийных обязательств, в процентах от общего количества случаев с гарантийными обязательствами |
| 7.7. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 7.7.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 7.7.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 7.7.3. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 7.7.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 8. | Показатели качества скорой медицинской помощи (для станций и отделений скорой медицинской помощи): |
| 8.1. | Удельный вес вызовов с превышением установленного времени доезда до пациента, в процентах |
| 8.2. | Удельный вес повторных вызовов в течение суток, в процентах от общего количества вызовов |
| 8.3. | Удельный вес успешных реанимаций, в процентах от общего количества проведенных реанимаций |
| 8.4. | Удельный вес госпитализированных, в процентах от общего количества доставленных в приемный покой стационаров |
| 8.5. | Удельный вес расхождений диагнозов врачей бригад скорой помощи с диагнозами стационаров, в процентах |
| 8.6. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 8.7. | Удельный вес случаев, закончившихся летальным исходом, наступившим в присутствии бригады скорой помощи, в процентах от общего количества случаев оказания скорой медицинской помощи |
| 9. | Показатели качества деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы (для бюро судебно-медицинской экспертизы): |
| 9.1. | Средний срок ожидания проведения экспертизы, в днях |
| 9.2. | Удельный вес повторных судебно-медицинских экспертиз, в процентах от общего количества экспертиз |
| 9.3. | Удельный вес неподтвержденных первичных судебно-медицинских экспертиз, в процентах от количества повторных экспертиз |
| 10. | Показатели качества деятельности противотуберкулезной службы (для противотуберкулезных диспансеров, отделений): |
| 10. 1. | Средняя длительность пребывания на койке, в днях |
| 10.2. | Число дней работы койки в году |
| 10.3. | Средний срок ожидания плановой госпитализации, в днях |
| 10.4. | Удельный вес необоснованных отказов в госпитализации, в процентах от общего количества отказов в госпитализации |
| 10.5. | Хирургическая активность, в процентах |
| 10. 6. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 10.6.1. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 10.6.2. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 10.6.3. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 10.6.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 10.6.5. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 10.6.6. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа законченных случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 10.7. | Госпитальная летальность: |
| 10.7.1. | Общая госпитальная летальность, в процентах |
| 10.7.2. | Послеоперационная летальность, в процентах |
| 10.7.3. | Послеоперационная летальность после экстренных операций, в процентах |
| 10.8. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий, в процентах от общего количества умерших |
| 10.9. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 10.10. | Удельный вес повторных госпитализаций в течение первых суток после выписки, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 10.11. | Удельный вес случаев с прерванным курсом лечения, в процентах от общего количества случаев |
| 10.12 | Удельный вес впервые выявленных случаев туберкулеза, закончившихся летально в течение первого года наблюдения, в процентах от общего количества впервые выявленных случаев |
| 10.13. | Удельный вес случаев со стойким подтвержденным прекращением бактериовыделения, в процентах от общего количества случаев с бактериовыделением |
| 11. | Показатели качества деятельности психиатрической и наркологической служб (для психоневрологических и наркологических диспансеров, отделений): |
| 11.1. | Средняя длительность пребывания на койке, в днях |
| 11.2. | Число дней работы койки в году |
| 11.3. | Средний срок ожидания плановой госпитализации, в днях |
| 11.4. | Удельный вес необоснованных отказов в госпитализации, в процентах от общего количества отказов в госпитализации |
| 11.5. | Удельный вес повторных госпитализаций в течение первых суток после выписки, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 11. 6. | Удельный вес повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение года, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 11.7. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 11.7.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 11.7.2. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа законченных случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 11.8. | Госпитальная летальность, в процентах |
| 11. 9. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий от общего количества умерших, в процентах |
| 11. 10. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 12. | Показатели качества медицинской помощи при санаторно-курортном лечении (для организаций здравоохранения, оказывающих санаторно-курортную помощь): |
| 12.1. | Средняя длительность санаторно-курортного лечения, в днях |
| 12.2. | Летальность, в процентах |
| 12.3. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 12.3.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 12.3.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 13. | Показатели качества медицинской помощи, оказываемой специализированными учреждениями по профилактике и борьбе со СПИДом (для центров профилактики и борьбы со СПИДом): |
| 13. 1. | Полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных, в процентах |
| 13.2. | Удельный вес ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию, в процентах от общего количества ВИЧ-инфицированных |
| 13.3. | Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получивших полный курс химиопрофилактики, в процентах от общего количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин |
| 13.4. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 13.4.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 13.4.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 13.4.3. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа законченных случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 14. | Показатели качества деятельности онкологической службы (для онкологических диспансеров, отделений): |
| 14.1. | Средняя длительность пребывания на койке, в днях |
| 14.2. | Число дней работы койки в году |
| 14.3. | Средний срок ожидания плановой госпитализации, в днях |
| 14.4. | Удельный вес необоснованных отказов в госпитализации, в процентах от общего количества отказов в госпитализации |
| 14.5. | Удельный вес повторных госпитализаций в течение первых суток после выписки, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 14.6. | Удельный вес повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение года, в процентах от общего количества госпитализаций |
| 14.7. | Хирургическая активность в процентах |
| 14.8. | Удельный вес ятрогенных осложнений, возникших при оказании медицинской помощи: |
| 14.8.1. | Удельный вес случаев с ятрогенными осложнениями, в процентах от общего количества законченных случаев |
| 14.8.2. | Число случаев внутрибольничных инфекций, в расчете на 1000 пациентов |
| 14.8.3. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в процентах от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами |
| 14.8.4. | Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в процентах от общего числа случаев с применением анестезии |
| 14.8.5. | Удельный вес случаев с осложнениями лучевой терапии, в процентах от общего числа законченных случаев, сопровождавшихся применением лучевой терапии |
| 14.8.6. | Удельный вес случаев с осложнениями лекарственной терапии, в процентах от общего числа законченных случаев, сопровождавшихся применением лекарственной терапии |
| 14.9. | Госпитальная летальность: |
| 14.9.1. | Общая госпитальная летальность, в процентах |
| 14.9.2. | Послеоперационная летальность, в процентах |
| 14.9.3. | Послеоперационная летальность после экстренных операций, в процентах |
| 14.10. | Удельный вес проведенных патолого-анатомических вскрытий, в процентах от общего количества умерших |
| 14.11. | Удельный вес расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов, в процентах |
| 14.12. | Удельный вес больных онкологическими заболеваниями, получивших комбинированное лечение, в процентах от общего количества больных онкологическими заболеваниями |
| 14.13. | Одногодичная летальность больных онкологическими заболеваниями |
| 14.14. | Пятилетняя выживаемость больных онкологическими заболеваниями |