• Главная
• Распоряжения
• 2013
• Май
• 15
• Распоряжение от 15.05.2013 г № 139-РГ

Распоряжение от 15.05.2013 г № 139-РГ

Об утверждении региональной программы «Развитие здравоохранения Республики Алтай»

ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 15 мая 2013 г. N 139-рГ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ"
Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р:
Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие здравоохранения Республики Алтай".
Глава Республики Алтай,
Председатель Правительства
Республики Алтай
А.В.БЕРДНИКОВ
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ"
Паспорт
региональной Программы "Развитие здравоохранения
Республики Алтай" (далее - Программа)

Ответственный исполнитель Программы:	Министерство здравоохранения Республики Алтай
Подпрограммы Программы:	Подпрограмма 1 . "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; Подпрограмма 2 . "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма 3 . "Развитие государственно-частного партнерства"; Подпрограмма 4 . "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма 5 . "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; Подпрограмма 6 . "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма 7 . "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма 8 . "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; Подпрограмма 9 . "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма 10 . "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации"
Цель Программы:	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, с учетом особенностей развития здравоохранения Республики Алтай
Задачи Программы:	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, повышение эффективности службы родовспоможения и детства; Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; Обеспечение системности организации охраны здоровья, определенной государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р
Целевые индикаторы и показатели Программы:	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении; Снижение смертности от всех причин; Снижение младенческой смертности; Снижение материнской смертности; Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 10,2 на 100 тысяч населения; Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 527,3 случая на 100 тыс. населения; Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 149,0 случая на 100 тыс. населения; Снижение смертности от туберкулеза до 11,8 случаев на 100 тыс. населения; Снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год; Снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%%; Снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%%; Снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 39,7 случая на 100 тыс. населения; Обеспеченность врачами до 40,0 на 10 тысяч населения; Соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; Повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200%% от средней заработной платы; Повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100%% от средней заработной платы; Повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100%% от средней заработной платы
Этапы и сроки реализации Программы:	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год
Объемы финансирования Программы, тыс. руб.	Всего: 38414512,55 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 6396650,63 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 4092682,83 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 26174000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 1751179,09 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 1 . "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего: 13022551,93 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 2 . "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего: 11250251,63 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 3 . "Развитие государственно-частного партнерства" Всего: 100000,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 4 . "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего: 10245746,06 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 5 . "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Всего: 619074,27 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 6 . "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего: 95492,04 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 7 . "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Всего: 120420,29 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 8 . "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Всего: 972178,85 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 9 . "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего: 801524,22 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); Подпрограмма 10 . "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации" Всего: 1187273,27 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Программы до 2020 г.:	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 69,6 лет; Снижение смертности от всех причин до 10,3 случая на 1000 населения; Снижение младенческой смертности - до 7,2 случая на 1 тыс. населения; Снижение материнской смертности до 0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 10,2 на 100 тысяч населения; Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 527,3 случая на 100 тыс. населения; Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 148,9 случая на 100 тыс. населения; Снижение смертности от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения; Снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год; Снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%%; Снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%%; Снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 39,7 случая на 100 тыс. населения; Обеспеченность врачами до 40,0 на 10 тысяч населения; Соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; Повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200%% от средней заработной платы; Повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100%% от средней заработной платы; Повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100%% от средней заработной платы.

Общая характеристика сферы реализации Программы,
в том числе формулировки основных проблем
в указанной сфере и прогноз ее развития
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Республики Алтай с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.
В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:
- возрождение системы профилактики заболеваний;
- формирование культуры здорового образа жизни;
- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;
- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты:
- приоритетный национальный проект "Здоровье";
- федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)";
- программа "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы".
Реализация Программы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:
- Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются: повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;
- Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;
- Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года N 202-р;
- Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения, и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;
- Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", а также в целях реализации:
- Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральным законом от 22 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Федеральным законом от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";
- Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351;
- Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;
- Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;
- Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;
- Плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 года N 1134-р;
- Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;
- Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
- Федерального закона от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений";
- Закона Республики Алтай от 25 сентября 2008 года N 81-РЗ "О физической культуре и спорте в Республике Алтай";
- Закона Республики Алтай от 25 сентября 2008 года N 83-РЗ "О Стратегии социально-экономического развития Республики Алтай на период до 2028 года";
- Закона Республики Алтай от 14 мая 2008 года N 48-РЗ "О полномочиях органов государственной власти Республики Алтай в области охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования";
- Закона Республики Алтай от 31 мая 2010 года N 5-РЗ "О Программе социально-экономического развития Республики Алтай на 2010 - 2014 годы";
- Закона Республики Алтай от 7 декабря 2012 года N 67-РЗ "О республиканском бюджете Республики Алтай на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";
- Указа Главы Республики Алтай, Председателя Правительства Республики Алтай от 4 мая 2012 года N 108-у "Об определении Министерства здравоохранения Республики Алтай уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Алтай по осуществлению переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья и оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг";
- Постановления Правительства Республики Алтай от 25 июня 2007 года N 124 "Об утверждении стандартов качества бюджетных услуг, предоставляемых за счет республиканского бюджета населению Республики Алтай". Приложение N 2. Стандарты качества государственных услуг в области здравоохранения, предоставляемых за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай;
- Постановления Правительства Республики Алтай от 16 июля 2009 года N 160 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Алтай";
- Постановления Правительства Республики Алтай от 28 сентября 2012 года N 251 "Об утверждении государственной программы Республики Алтай "Развитие здравоохранения";
- Постановления Правительства Республики Алтай от 12 ноября 2012 года N 276 "Об установлении условий содержания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно в бюджетном учреждении здравоохранения Республики Алтай "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики";
- Постановления Правительства Республики Алтай от 25 декабря 2012 года N 334 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Республики Алтай";
- Постановления Правительства Республики Алтай от 11 февраля 2013 года N 18 "Об утверждении Региональной стратегии действий в интересах детей Республики Алтай на 2013 - 2017 годы";
- Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Алтай на 2012 - 2016 годы";
- Республиканской целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, включая сокращение алкоголя и табака, на 2013 - 2015 годы";
- Республиканской целевой программы "Комплексные меры по противодействию незаконному обороту и потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в Республике Алтай на 2011 - 2014 годы".
Цель Программы - повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы.
Стратегической целью Программы является: формирование системы, обеспечивающей доступность и качество медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы.
Решение поставленных в Программе задач является необходимым и достаточным условием для решения текущих проблем системы здравоохранения.
Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
В направлении решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повышать эффективность стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.
Основными задачами Программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:
- охват прививками не менее 95%% контингента, подлежащего вакцинации;
- включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 году, против ветряной оспы в 2015 году, вируса папилломы человека в 2016 году.
- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.
В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом B, а также подтверждения статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита.
Основными задачами Программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов B, C являются:
- снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения;
- информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье;
- пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;
- изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующей распространению инфекции.
Для достижения этих целей Программой предусматривается добиться не менее 90%% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня в 78,5%%, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Объединенной Программе ООН по ВИЧ/СПИДУ.
Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний, так, отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья.
Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80%% всех смертей населения Республики Алтай, при этом 56%% всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).
Социальные проблемы: сильное постарение населения, относительно низкие душевые денежные доходы из-за высокой доли занятых сельских жителей; значительное число неквалифицированных рабочих мест в агросекторе; менее развитое высшее и среднее профессиональное образование.
При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:
- усиление и совершенствование профилактического направления;
- изменение системы оказания помощи сельскому населению;
- модернизация существующих учреждений и их подразделений;
- выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
- развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы;
- развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению включает все населенные пункты Республики Алтай.
Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания 3-уровневой системы структуры здравоохранения: первичной медико-санитарной помощи, межтерриториальных отделений, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
Одним из мероприятий условий такого включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильной республиканской больнице Республики Алтай.
Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе являются: оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эту работа планируется осуществлять, в основном, фельдшерскими бригадами.
Мероприятия программы направлены на повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад.
Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи с развитием стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.
Одной из целей реализации программы является обеспечение повышения к 2018 году средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих их предоставление), до 200 процентов от средней заработной платы по Республике Алтай; среднего медицинского (фармацевтического) персонала (обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы по Республике Алтай, что позволит улучшить обеспеченность системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами.
Система охраны здоровья населения в настоящее время - один из важнейших факторов обеспечения безопасности граждан и государства. Мероприятия по развитию здравоохранения Республики Алтай направлены на решение стратегических задач улучшения демографической ситуации, укрепления физического и социального благополучия граждан, на удовлетворение растущих потребностей в качественной медицинской помощи. Сохранение и укрепление здоровья населения Республики Алтай возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.
Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);
- несвоевременное обращение населения за медицинской помощью;
- недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
- недостаточно созданная материально-техническая база и укомплектованность кадрами для полноценного внедрения порядков и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения России;
- недостаточно отработанная оптимизация этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины.
Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высоко рисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.
Одним из основных направлений информатизации должно стать внедрение телемедицинских систем и автоматизированных архивов медицинских изображений. Для этого на базе медицинских учреждений республики будут созданы координирующие телемедицинские центры, оснащенные аппаратно-программными комплексами для проведения телемедицинских консультаций и анализа цифровых данных. При этом удаленные медицинские учреждения будут оснащены техническими (специализированные телемедицинские стойки для размещения в палатах интенсивной терапии) и программными средствами, обеспечивающими подключение к координирующим центрам для работы в on-line и off-line режимах. Также на территории республики планируется создать с 2016 года межрайонный телемедицинский центр, который сможет выполнять функционал координирующего центра.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения созданы основы для создания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.
Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Республики Алтай в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования (поставлено 189 единиц медицинского оборудования, в том числе рентгенологического, лабораторного, эндоскопического, УЗИ). Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей.
Прогноз развития сферы реализации Программы.
Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с рядом тенденций, уже сейчас приводящих к структурным перестройкам системы здравоохранения. Таким образом, структура Программы охватывает как направления, связанные с обеспечением "догоняющего" развития (решение первоочередных проблем смертности и заболеваемости), так и направления, обеспечивающие эволюцию республиканской системы охраны здоровья в соответствии с тенденциями, определяющими будущее в России.
От "системы диагностики и лечения" к "охране здоровья".
В современных условиях понятие "система здравоохранения" все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения". В настоящее время актуализируются такие задачи здравоохранения, как: формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают смертность в трудоспособном возрасте и инвалидизацию населения. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Московской декларации Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям выполнение этих задач в рамках только системы здравоохранения невозможно и требует широкого межведомственного многоуровневого взаимодействия.
Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20%% определяется усилиями непосредственно в сфере системы здравоохранения.
Масштаб целей, поставленных Программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия всех ведомств исполнительной власти, являющихся исполнителями и участниками программы, с другими органами исполнительной власти, широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.
От активного вмешательства к профилактике.
Мероприятия программы направлены на то, чтобы процесс лечения был более щадящим, а во многих случаях - предотвратить развитие опасного заболевания.
Текущее десятилетие (2010 - 2020 годы) должно будет характеризоваться дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. Современный человек формирует спрос не только на комплекс услуг, направленных на эффективное лечение, но и на комплекс услуг и условий жизни, направленных на поддержание здорового состояния, более позднее развитие и меньшую выраженность заболеваний, ассоциированных с возрастными изменениями организма.
Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут активнее выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы.
Базовые приоритеты социально-экономического развития.
Концепцией долгосрочного социально-экономического развития декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образования и здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.
В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний проведение всеобщей диспансеризации населения республики; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.
Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. В период 2013 - 2020 годов должно быть широко внедрено использование биотехнологий в различных областях медицины.
Развитие человеческого потенциала.
Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Концепцией долгосрочного социально-экономического развития поставлена задача по обеспечению прорыва в повышении эффективности человеческого капитала и создании комфортных социальных условий. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.
Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются: стабилизация демографической ситуации в республике, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Таким образом, благодаря реализации мероприятий ПНП "Здоровье", программы модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 года удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к российскому уровню, по некоторым показателям ниже среднероссийских.
В 2011 - 2012 годах в рамках реализации мероприятий программы модернизации, в части укрепления материально-технической базы медицинских организаций проведен капитальный ремонт в 16 медицинских организациях на 40 объектах учреждений, приобретено 189 единиц медицинского оборудования.
Реализованы мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи и качества стационарной медицинской помощи, благодаря внедрению стандартов в учреждениях здравоохранения по профилям, влияющим на демографическую ситуацию в республике (внедрено 56 стандартов).
Необходимым условием достижения главной цели развития здравоохранения Республики Алтай - обеспечения равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи - является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Республики Алтай и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.
Подготовка кадров медицинских работников и укомплектование лечебных учреждений квалифицированными специалистами является одним из основных направлений в работе Министерства здравоохранения Республики Алтай.
В последние годы принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Совершенствуется система подготовки врачей для лечебных учреждений на основе целевых заказов, проводится аттестация, сертификация специалистов. Медицинские работники проходят обучение на циклах специализации, общего и тематического усовершенствования. И, вместе с тем, остаются нерешенными многие проблемы в области кадровой политики.
Планирование численности и структуры кадров здравоохранения проводится в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, дифференцированными нормативами потребности в различных видах медицинской помощи с учетом организации работы и размещения сети медицинских учреждений, на основании перспективного прогноза потребностей населения с учетом демографической ситуации и динамики здоровья населения, прогноза естественного движения кадров, характера миграционных процессов.
По состоянию на 1 января 2013 года в Республике Алтай работает 761 врач (из них в сельской местности 356 врачей), 2589 средних медицинских работников (из них в сельской местности - 1464).
Обеспеченность врачами на 10000 населения по состоянию на 01.01.2013 составила 36,5 на 10000 населения (РФ 35,27, СФО - 36,75) Обеспеченность специалистами со средним профессиональным медицинским образованием по состоянию на 01.01.2012 составила 124,2 на 10 тыс. населения (РФ - 92,4, СФО - 98,53).
Укомплектованность врачебных должностей по занятым должностям - 56%%; должностей средних медицинских работников - 140,4%%, коэффициент совместительства врачебных должностей - 1:5; должностей медицинских работников 1:2.
Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми по занятым должностям - 96,2%%, по физическим лицам - 88,5%%, врачами-педиатрами участковыми по занятым должностям - 95,5%%, по физическим лицам - 92,5%%, врачами общей практики (семейными врачами) по занятым должностям - 78,9%%, по физическим лицам - 78,9%%. Коэффициент совместительства врачей первичного звена 1:1.
Лекарственное обеспечение населения и учреждений здравоохранения Республики Алтай является важным социальным аспектом, влияющим на состояние здоровья населения, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни и облегчение страданий при болезнях.
Доступность высокоэффективных и безопасных лекарственных средств для населения имеет большое социальное значение и является необходимым условием, обеспечивающим своевременную и квалифицированную медицинскую и профилактическую помощь.
В условиях ограниченности бюджетного финансирования и средств обязательного медицинского страхования актуальна проблема лекарственного обеспечения не только населения, имеющего право на льготы при амбулаторном лечении, но и обеспечения полноценной лекарственной помощью больных в стационарах.
Лекарственная терапия является одной из наиболее важных составляющих медицинской помощи, качество и стабильность которой оказывают непосредственное влияние на показатели здоровья населения республики.
Создание эффективной инфраструктуры лекарственного обеспечения - одна из самых сложных проблем здравоохранения.
Неэффективная работа указанной системы оборачивается значительной потерей ресурсов, в том числе:
- из-за неправильного отбора дорогих лекарственных средств - 10%%;
- неправильного определения потребности в них - 14%%;
- нерационального назначения лекарственных средств - 15%%;
- просчетов в системе распределения лекарственных средств - 19%%;
- недостатков в системе закупок лекарственных средств - 27%%.
Сложившаяся обстановка определяет необходимость разработки эффективных моделей управления лекарственным обеспечением в системе здравоохранения с учетом новых экономических условий.
В 2012 году фармацевтическую деятельность в Республике Алтай осуществляли 100 аптечных организаций.
Государственным унитарным предприятием "Фармация" Республики Алтай сохранены социально значимые функции для населения: льготное лекарственное обеспечение, отпуск наркотических средств и психотропных веществ, изготовление лекарственных средств и лекарственное обеспечение населения в отдаленных населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
На фармацевтическом рынке республики в 2012 году, с учетом всех дозировок, форм выпуска и производителей, зарегистрировано наличие более 12 тыс. наименований лекарственных препаратов.
В Республике Алтай насчитывается более 18 тыс. льготополучателей по лекарственному обеспечению, что составляет 9 процентов от всего населения региона. При этом, в течение последних трех лет число лиц, отказавшихся от получения набора социальных услуг, остается стабильным: в 2010 году - 75,0%%, в 2011 году - 76,0%%, в 2012 году - 75,1%%.
Анализ медико-демографической ситуации
Республика Алтай расположена на юге Западной Сибири, входит в состав Сибирского федерального округа Российской Федерации. Граничит на северо-западе с Алтайским краем и северо-востоке с Кемеровской областью, на востоке с Республиками Тыва, Хакасия, на юго-западе - с Казахстаном, на юге с Китаем и Монголией. Площадь территории Республики Алтай составляет 92,9 тыс. кв. км, плотность населения 2,2 на 1 кв. км. Республика Алтай - это горная местность. На территории Республики Алтай общая протяженность дорог с твердым покрытием составляет 2312,6 км; основная транспортная артерия региона представлена трассой М-52 (Чуйский тракт), с асфальтовым покрытием (510 км). Наибольшая протяженность с запада на восток - 360 км, с севера на юг - 400 км.
В связи с неблагоприятными природно-климатическими условиями жизни населения отдаленных районов Кош-Агачский и Улаганский районы Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 1992 г. N 239 "Об отнесении районов Республики Горный Алтай к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера, и установлении коэффициентов" отнесены к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера. В этой связи установлены единый районный коэффициент в размере 1,4; коэффициент к заработной плате за работу в безводной местности в размере 1,3 и коэффициенты за работу в высокогорных районах на высоте от 1500 до 2000 метров над уровнем моря в размере 1,2 и на высоте свыше 2000 метров - 1,3.
Горно-Алтайск - столица Республики Алтай с населением 59720 человек. В Республике Алтай проживает 208425 человек. Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста возрос незначительно с 10,1%% до 10,4%%. Одним из особенностей Республики Алтай является то, что городское население составляет 27%%, сельское - 73%%. Численность женского населения республики 109832, женщин фертильного возраста - 53363 (48,6%%).

Дети 0 - 14 лет	51229
Подростки 15 - 17 лет	7862
Моложе трудоспособного возраста	56510
В трудоспособном возрасте	122591
Старше трудоспособного возраста	31988

В 2012 году показатель рождаемости составил 22,4 на 1000 населения, (2011 г. РФ - 12,6).
Республика Алтай включает в себя 11 муниципальных образований, г. Горно-Алтайск - столица республики, населенных пунктов 240 (Приложение N 11 к настоящей Программе). Населенных пунктов, расположенных в труднодоступных местах, - 7. Проживает население численностью 3281 человек, самые малонаселенные - с. Талон - 25 человек, с. Аргут - 88 человек. Населению в этих населенных пунктах оказывают медицинскую помощь 3 ФАП, 2 участковые больницы с коечным фондом: круглосуточных коек - 8, койки дневного стационара - 8.
За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи (карты-схемы сети учреждений здравоохранения Республики Алтай прилагаются), в том числе связанные с реализацией Приоритетного национального проекта "Здоровье" и целевой программой "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2013 годы".
Система здравоохранения Республики Алтай включает в себя 33 медицинских организации, переведенные на государственный уровень (республиканский), в число которых входят: 10 центральных районных больниц, 1 межрайонная больница, больниц республиканского значения - 5, диспансеров - 3, 2 самостоятельные стоматологические поликлиники, кабинеты в центральных районных больницах, оказывающие стоматологическую помощь населению, а также 18 сельских врачебных амбулаторий, 140 фельдшерско-акушерских пунктов как подразделения центральных районных больниц, 10 участковых больниц, 35 здравпунктов при образовательных учреждениях и 31 здравпункт при детских дошкольных учреждениях, являющиеся подразделением учреждений здравоохранения, в том числе учреждения здравоохранения особого типа - 7, из них: 1 центр медицины катастроф, 1 медицинский информационно-аналитический центр, 1 бюро судебно-медицинской экспертизы, 1 центр лечебного питания.
Также функционируют учреждения здравоохранения иной формы собственности (противотуберкулезный санаторий федерального значения для долечивания на 3 этапе медицинской реабилитации взрослого населения).
Наибольший удельный вес в структуре сети медицинских учреждений занимают учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (56%%).
Коечный фонд стационарных учреждений на 1 января 2013 года составляет 1699 коек. С 2006 года сокращены 349 коек круглосуточного пребывания (2006 - 2048 коек), уменьшение на 17%%, в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 470 коек, из них в поликлиниках 183 (23%%).
Отмечается позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи с 2,897 койко-дня в 2010 году до 2,768 койко-дня в 2011 году, а по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) объемы выше чем норматив (0,59) в 2012 г. составило 0,785 пациенто-дня, наблюдается также рост по амбулаторно-поликлинической помощи с 10,929 посещения в 2010 году до 11,63 в 2012 году, что является положительной тенденцией ресурсосберегающей стационарной помощи и перевода на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь.
В Республике Алтай сохраняется положительный прирост населения. В последние годы показатель естественного прироста имеет четко выраженную тенденцию к росту, в 2012 году (+11,0) данный показатель, по сравнению с предыдущим годом (+10,5), возрос на 4,8%%.
Наблюдается положительная динамика в увеличении средней продолжительности жизни населения. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни населения в 2011 году составил 65,4 лет, увеличение средней продолжительности жизни населения республики в сравнении с 2008 годом составил 0,3 года.
Общая смертность в республике на 1000 населения в 2012 году составила 11,4, в сравнении с 2008 годом снижение составляет 7,3%%.
В структуре общей смертности населения республики в 2012 г. лидируют болезни системы кровообращения (далее - БСК) - удельный вес - 46,1%%, или 529,2 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2008 годом снизилась на 1,9%%; травмы и отравления - 21,9%%, или 251,9 на 100 тыс. населения (снижение с 2008 г. на 6,7%%); новообразования - 12,2%%, или 140,6 на 100 тыс. населения (снижение с 2008 г. на 12,8%%); болезни органов дыхания - 6,5%%, или 74,4 на 100 тыс. населения (снижение с 2008 г. на 18,1%%); болезни органов пищеварения - 4,0%%, или 45,6 на 100 тыс. населения (снижение на 8,3%%).
В 2012 году показатель смертности в трудоспособном возрасте составляет 7,1, что на 9,0%% ниже чем в 2011 году.
В структуре смертности трудоспособного населения в Республике Алтай лидирующее место занимает смертность от внешних причин - 47,9%%, или 339,3 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2011 годом снизилась на 2,8%%; смертность от болезней системы кровообращения - 25,1%%, или 177,8 на 100 тыс. населения (с 2011 года уменьшение на 15,6%%); смертность от новообразований - 10,8%%, или 76,7 на 100 тыс. населения (по сравнению с 2011 годом уменьшилась на 3,0%%); смертность от заболеваний органов пищеварения - 5,3%%, или 37,5 на 100 тыс. населения (уменьшилась на 25,1%%); смертность от заболеваний органов дыхания - 4,4%%, или 31,0 на 100 тыс. населения (с 2011 года снижение на 12,7%%).
Показатель смертности от травм, отравлений и несчастных случаев в Республике Алтай в 2012 году составил - 251,9 (в 2011 году - 245,3), что в 1,8 раза выше чем в среднем по Российской Федерации (РФ - 139,4 на 100 тыс. населения).
Смертность от дорожно-транспортного несчастного случая (ДТП) в Республике Алтай в 3 раза выше чем по России: - 39,8 на 100 тыс. населения (в 2011 году РА - 28,4; Россия - 13,5). В 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличение составило 40,1%%.
Смертность от алкогольных отравлений составила 31,2 на 100 тыс. населения 2012 году (в 2011 году - 30,4), что в 2,7 раза выше показателей в среднем по России в 2011 году - 11,4. В сравнении с 2008 годом (29,5), в 2012 году смертность от алкогольных отравлений увеличилась на 5,8%%.
Смертность от всех видов отравлений в 2012 году составила 51,8 на 100 тыс. населения (2011 - 55,9).
Среди внешних причин смерти на 1 месте самоубийства - 25,9%%, или 65,3 на 100 тыс. населения, что в 3 раза выше среднероссийских показателей (Россия 2011 - 21,8).
Материнская смертность в Республике Алтай в период с 2010 по 2012 годы не регистрировалась.
В 2012 году коэффициент перинатальной смертности по республике составил 8,7 (8,9 - в 2011 году), снижение на 2,3. В городской местности данный показатель составил - 11,6 (7,3 в 2011 году), выросло на 58,9%%; в сельской местности - 7,5%% (9,6%% - 2011 году), снижение 21,8%%.
За 2012 год показатель младенческой смертности составил 12,5%% (2011 - 11,0, 2010 - 9,5, 2010 - 9,5, 2009 - 9,5), увеличение на 13,6%%, по сравнению с 2010 годом увеличение на 31,6%%, по сравнению с 2008 годом увеличение на 10,6%%.
Умерло 59 младенцев (2011 - 51, 2010 - 41), больше на 8, в том числе с низкой массой тела 32 ребенка - 54,2%%, включая с экстремально низкой массой тела - 9 (28,1%%), что существенно повлияло на общий показатель смертности в регионе.
В весовой категории от 500 - 1000 граммов младенческая смертность составила 75%% от родившихся с низкой массой.
В структуре причин младенческой смертности в 2012 году лидируют болезни перинатального периода (синдром дыхательных расстройств, внутриутробная инфекция, родовая травма) - 39%%; на втором месте - врожденные аномалии развития - 23,7%%; на третьем - травмы и отравления - 10,2%%; на четвертом - болезни органов дыхания - 3,4%%; на пятом - инфекционные заболевания - 5,1%%. Сохраняется смертность детей до года от травм, которые составили 10,2%%.
Заболеваемость взрослого населения республики
Показатель общей заболеваемости взрослого населения составил в 2012 году - 1594,3,2 на 1000 соответствующего населения (2011 г. - 1649,4).
Показатель первичной заболеваемости составил в 2012 году - 634,7 на 1000 соответствующего населения (в 2011 году - 663,8).
В структуре общей заболеваемости основу составляют пять классов болезней: болезни системы кровообращения (350,1 на 1000 взрослого населения); болезни органов дыхания (171,1); болезни глаза и его придаточного аппарата (178,7); болезни мочеполовой системы (141,5); болезни костно-мышечной системы (115,4).
Временная нетрудоспособность населения
В 2012 г. произошло увеличение числа случаев на 100 работающих на 19,2 случая. Средняя длительность случая составила 13,6 дня, отпуск по беременности и родам - 140,2 дня.
В структуре заболеваемости с ВУТ:
на 1 месте - болезни органов дыхания - 18,4%% в днях и 31,5%% в случаях;
на 2 месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия - 18,1%% в днях и 11,5%% в случаях;
на 3 месте - болезни костно-мышечной системы - 16,6%% в днях и 14,9%% в случаях;
на 4 месте - болезни системы кровообращения - 12,3%% в днях, 11,0%% в случаях.
Заболеваемость детского населения
Показатель общей заболеваемости детей от 0 - 14 лет составил в 2012 году - 1863,4 (2011 - 1934,2, 2010 - 1804,2, 2008 - 1691,3), первичной заболеваемости - 1567,1 (2011 - 1637,2, 2010 - 1512,0, 2008 - 1375,7) на 1000 соответствующего населения, что ниже значений предыдущего года на 3,7%% и 4,3%% соответственно.
В структуре общей заболеваемости болезни органов дыхания занимают лидирующее положение (49,1%% или 914,9 промилле на 1000 соответствующего населения), далее следуют болезни кожи и подкожной клетчатки (6,8%% - 125,1), болезни органов пищеварения (7,1%% - 128,5), болезни кожи и подкожной клетчатки (6,8%% - 127,0). Структура первичной заболеваемости детей имеет такую же картину, как общая заболеваемость.
Заболеваемость подростков
Показатель общей заболеваемости составил в 2012 году - 1997,8 (2011 - 2063,8, 2010 - 1795,2) на 1000 соответствующего населения (2009 - 1908,1).
Показатель первичной заболеваемости составил в 2012 году - 1308,6 (2011 - 1392,3, 2010 - 1185,1) на 1000 соответствующего населения (2008 - 921,2).
В структуре общей заболеваемости подростков за 2012 год лидирующее положение также занимают болезни органов дыхания (32,4%% или 647,3 на 1000 населения), болезни глаз 13,1%%, показатель - 261,3, болезни костно-мышечной системы - 7%% - 139,8, болезни кожи и подкожной клетчатки - 7,5%% - 149,6.
Структура первичной заболеваемости отличается от структуры общей - болезни органов дыхания (43,7%% - 572,3 на 1000 населения), болезни кожи и подкожной клетчатки (8,9%% - 116,4 на 1000 населения), на третьем месте болезни глаз 8,1%% (10,5 на 1000 соответствующего населения).
Стойкая утрата трудоспособности (инвалидность)
населения в возрасте 18 лет и старше
За 2012 год всего признано инвалидами 3049 человек, что составило 204,2 на 10000 взрослого населения, из них впервые признано инвалидами 1009 человек.
Показатель первичной инвалидности взрослого населения составляет в 2012 г. - 67,6 (2011 г. - 80,4) на 10000 населения. Снижение показателя первичной инвалидности по сравнению с 2011 годом составило 15,9%%.
Структура инвалидности по заболеваниям выглядит следующим образом:
болезни системы кровообращения - 24,9%%;
злокачественные новообразования - 12,3%%;
патология костно-мышечной системы - 7,9%%;
вследствие травм - 6,2%%;
туберкулез - 3,1%%.
За 2012 год снизились показатели первичного выхода на инвалидность за счет снижения показателей инвалидности по болезням органов кровообращения, туберкулеза, патологии костно-мышечной системы.
Инвалидность детского населения
За 2012 год общее количество детей-инвалидов составляет 1074 (2011 - 1036) соответственно показатели на 10000 населения - 181,8 (2011 - 181,6, 2010 - 175,5, 2009 - 179,0, 2008 - 195,7), увеличение на 0,1%%, по сравнению с 2010 годом - 3,6%%, по сравнению с 2008 - уменьшение на 7,1%%. Первичный выход на инвалидность детского населения в 2012 году составил на 10000 населения 25,6 (2011 - 26,8, 2010 - 19,9), снизился на 4,5%%, по сравнению с 2010 годом увеличение - 28,6%%.
В структуре общей инвалидности детей 0 - 17 лет на первом месте заболевания нервной системы, удельный вес - 31,3%%, показатель 56,9; на втором месте - психические нарушения, удельный вес - 21,2%%, показатель 38,6; на третьем месте - врожденные аномалии - 17,1%%, показатель 31,1; на четвертом месте - болезни глаз - 5,6%%, показатель 10,2; на пятом месте - болезни эндокринной системы - 5,3%%, за счет сахарного диабета показатель 9,6 на 10000 тыс. населения.
В соответствии с постановлением Правительства Республики Алтай от 14 марта 2011 года N 45 "Об утверждении Республиканской программы "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 и 2012 годы" в части реализации мероприятий по проведению углубленной диспансеризации 14-летних подростков, направленной на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции. По итогам углубленной диспансеризации 14-летних подростков в Республике Алтай в 2012 года осмотрено 1664 подростка.
По результатам углубленной диспансеризации зарегистрировано заболеваний - 3364, показатель общей заболеваемости на 1000 из прошедших составил 2025,2 промилле, первично выявлено заболеваний 1626, показатель составил - 1025,9 промилле.
Структура первичной заболеваемости 14-летних подростков выглядит следующим образом:
1 место - болезни костно-мышечной системы - 22,2%%;
2 место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 17,6%%;
3 место - болезни глаза и придаточного аппарата - 13,9%%;
4 место - болезни органов пищеварения - 10,8%%.
По группам здоровья распределились следующим образом:
1 группа - 105 человек - 6,8%%;
2 группа - 1225 - 79,2%%;
3 группа - 201 - 13%%;
4 группа - 9 - 0,6%%;
5 группа - 6 - 0,4%%.
Показатель удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи по сравнению с 2010 годом в 2012 году вырос с 37%% в 2010 году до 70%%.
В 2012 году в Республике Алтай комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, позволил стабилизировать эпидемиологическую обстановку в регионе. В 2012 году в республике за январь - декабрь по сравнению с аналогичным периодом 2011 года зарегистрировано снижение суммы инфекционных заболеваний на 36%%. По 18 нозологиям достигнуто снижение заболеваемости, по 8 - ситуация стабилизировалась. Не регистрировалась инфекционная заболеваемость по 43 нозологическим формам (дифтерия, скарлатина, эпидемический паротит, краснуха, корь, гемофильные инфекции, острый паралитический полиомиелит, в том числе ассоциированный с вакциной и т.д.). Достигнуты критерии выполнения программы поддержания статуса территории, свободной от полиомиелита, успешно реализуется программа ВОЗ по ликвидации кори на территории республики.
Вместе с тем, в 2012 г. отмечено превышение российских показателей по дизентерии в 4,79 раза, острым кишечным инфекциям установленной этиологии в 1,9 раза.
Удельный вес гриппа и ОРВИ в общей структуре инфекционной заболеваемости составил в 2012 году 79,9%%. В целях своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий до начала и во время эпидемии гриппа организован постоянный мониторинг за циркуляцией вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции на базе лабораторий Центра гигиены и эпидемиологии по Республике Алтай и республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
В Республике Алтай в рамках мониторинга проведены исследования материала от людей на коллективный иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний:
- к дифтерии 522 человека, из них 478 серопозитивный (91,6%%);
- к столбняку 522 человека, из них 512 серопозитивных (98%%);
- к коклюшу, паракоклюшу 382, в том числе 381 серопозитивных (99,7%%);
- к кори 377, в том числе 350 серопозитивных (92,8%%);
- к краснухе 377, в том числе 362 серопозитивных (96,0%%);
- к эпидемическому паротиту 325, в том числе 292 серопозитивных (90%%).
Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В республике с 1997 года работает республиканская программа "Вакцинопрофилактика". В 2012 году из бюджета республики выделено на приобретение вакцины 5 млн 127 тыс. рублей. На средства программы приобретается: вакцина против клещевого энцефалита, туляремийная вакцина, вакцина чумная, иммуноглобулины противоклещевой и антирабический, туберкулин и др. Благодаря вакцинации в 2012 году отмечено снижение заболеваемости клещевым энцефалитом в республике в 1,34 в сравнении с 2011 годом, в рамках приоритетного национального проекта в республике достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 95 - 97%%, ревакцинацией 96 - 97%%. Ежегодно в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику осуществляется поставка актуальных вакцин против гриппа в количестве 59000 доз, обеспечивается вакцинация около 30%% населения против гриппа. Учитывая то, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки.
С 2012 года в республиканский календарь профилактических прививок включена вакцинация против пневмококковой инфекции, являющейся особенно актуальной для здравоохранения, учитывая ее распространенность, тяжесть течения, высокую угрозу инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц. В России ежегодно бактериемическими формами инфекции заболевает более 3 тысяч детей с летальностью от менингита около 20%% и инвалидизацией более 40%%. Около 39 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией, 700 тысяч детей - пневмококковым отитом.
Наркологическая ситуация в республике характеризуется ежегодным, начиная с 2008 года, снижением на 4 - 6%% количества лиц, состоящих на наркологическом учете с диагнозом "наркомания".
На 6%% сократилось число больных, зарегистрированных с диагнозом "синдром зависимости от наркотических веществ" в возрасте 18 лет и старше, и составляет на конец 2012 года 349 человек (167,4). От этого числа наибольший удельный вес приходится на городское население (259) и составляет 74,2%%. Уменьшение происходит за счет сокращения потребления опиатов (героин, опий).
В общем числе состоящих на учете наркозависимых лиц не зарегистрировано больных наркоманией детей в возрасте до 14 лет и подростков в возрасте от 15 до 17 лет.
По видам потребляемых наркотиков наркозависимые делятся на три основные группы: 175 человек - потребители опиатов, или 50,1%% от состоящих на учете, 97 человек, или 27,8%% являются потребителями каннабиноидов, 77 человек или 22,06%% имеют диагноз "полинаркомания".
Из общего числа зарегистрированных больных наркоманией имеют ВИЧ-позитивный статус 25 человек. Наряду со снижением числа больных, зарегистрированных с диагнозом "употребление наркотических веществ с вредными последствиями", на 5,7%% увеличилась по сравнению с 2011 годом выявляемость эпизодических потребителей каннабиноидов.
По-прежнему показатель распространения наркомании в Республике Алтай является одним из самых низких в Сибирском федеральном округе (167,4 на 100 тыс. населения).
Вместе с эпизодическими потребителями на учете состоят 855 человек.
Зарегистрированная заболеваемость хроническим алкоголизмом (в т.ч. алкогольный психоз) занимает основную долю в структуре наркопатологии. Она также постепенно снижается и впервые республиканский показатель стал ниже российского уровня, показатель составил 1345,8 (2011 - 1718,4; РФ - 1402,0). В то же время, показатель тяжелой алкогольной патологии (алкогольные психозы) не уменьшается и значительно превышает показатель по России. В 2012 г. показатель алкогольных психозов составил 112,8 на 100 тыс. населения (РФ - 66,9, СФО - 81,1), наибольший показатель алкогольных психозов в городе (237,8), в Чойском (167,2) и Майминском районах (131,6).
В структуре заболеваемости основное место занимают психические расстройства непсихотического характера, показатель составил 1188,9 на 100 тыс. населения (2011 - 1283,1; РФ - 1478,9) и умственная отсталость, показатель - 1112,2 (2011 - 1217,7; РФ - 644,0). Несмотря на некоторое снижение показателя зарегистрированной умственной отсталости, он превышает средний российский уровень в 1,7 раза. Среди детей в возрасте до 17 лет показатель самый высокий в городе - 1824,1 на 100 тыс. населения в возрасте 0 - 17 лет за счет республиканской коррекционной школы-интерната.
Высокий показатель инвалидности - в Кош-Агачском, Улаганском и Турочакском районах, среди детей - в Кош-Агачском, Шебалинском, Чемальском районах. Половину в структуре инвалидности занимает умственная отсталость - 50,6%% (РФ - 33%%).
Отмечается стойкая тенденция к снижению показателя заболеваемости психическими расстройствами. Показатель приблизился к среднему показателю по России. Но заболеваемость детей и подростков, несмотря на снижение в предыдущие годы, в 2011 г. несколько увеличилась.
В республике очень высокий уровень смертности от суицида, в 3 раза выше среднего российского уровня. Самые неблагополучные районы: Онгудайский, Усть-Коксинский, Усть-Канский.
Для выявления факторов, способствующих возникновению суицидального настроения, проводится республиканский мониторинг незавершенных суицидальных попыток с анализом их причин. На 2012 г. были внесены дополнения в форму мониторинга, с целью более подробного анализа причин суицида. Однако еще не все суициденты в районах консультируются с психиатром. Проведен анализ данных о суицидентах по поступившим в 2012 г. в стационар БУЗ РА "ПБ" и по сведениям из районов:
- отмечается некоторое увеличение числа зарегистрированных случаев незавершенных суицидальных попыток по сравнению с 2011 г. за счет улучшения учета по мониторингу, но уменьшилось число суицидальных попыток среди несовершеннолетних;
- среди взрослых суицидентов преобладают женщины, а среди несовершеннолетних суицидентов - юноши. Из 77 незавершенных суицидов, с психическими расстройствами (эмоционально неустойчивые психопаты) - 4 суицидента (5,1%%);
- каждый 3-й - неработающий, из числа лиц трудоспособного возраста, совершивших суицид;
- по результатам мониторинга 40,3%% суицидентов находились в состоянии алкогольного опьянения;
- основная причина, послужившая возникновению суицидального настроения, - конфликт в семье, ссора с друзьями и родственниками - 55,8%%. Было 2 случая попытки суицида после сдачи экзаменов в школе (9 кл. и 11 кл.).
Анализ медико-демографической ситуации в Республике Алтай свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития стационарзамещающих технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Отмечается стойкая тенденция к снижению показателя заболеваемости психическими расстройствами. В 2012 г. в республике показатель - 2857,1 на 100 тыс. населения (в 2010 - 3089,3), что на уровне среднего показателя по России. В структуре заболеваемости основное место занимают психические расстройства непсихотического характера, показатель составил 1188,9 на 100 тыс. населения (2011 г. - 1283,1; РФ - 1478,9) и умственная отсталость, показатель - 1112,2 (2011 г. - 1217,7; РФ - 644,0). Несмотря на некоторое снижение показателя зарегистрированной умственной отсталости, он превышает средний российский уровень в 1,7 раза. Среди детей в возрасте до 17 лет показатель самый высокий в городе - 1824,1 на 100 тыс. населения в возрасте 0 - 17 лет за счет республиканской коррекционной школы-интерната.
Заболеваемость психозами, слабоумием, шизофренией ниже российского уровня.
Общий показатель инвалидности по психическим расстройствам в республике в 2012 г. несколько уменьшился с 93,4 на 10 тыс. населения в 2010 году до 84,7 в 2012 году.
Высокий показатель инвалидности - в Кош-Агачском, Улаганском и Турочакском районах, среди детей - в Кош-Агачском, Шебалинском, Чемальском районах. Как и в 2011 г., половину в структуре инвалидности занимает умственная отсталость - 50,6%% (РФ - 33%%).
Отмечается стойкая тенденция к снижению показателя заболеваемости психическими расстройствами. Показатель приблизился к среднему показателю по России. Но заболеваемость детей и подростков, несмотря на снижение в предыдущие годы, в 2011 г. несколько увеличилась.
В республике высокий уровень смертности от суицида, в 3 раза выше среднего российского уровня. Самые неблагополучные районы: Онгудайский, Усть-Коксинский, Усть-Канский.
Психиатрических коек в республике (с койками дневного пребывания) всего 120, обеспеченность психиатрическими койками составляет 5,7 на 10 тыс. населения (РФ - 11,6). Наркологических коек (с койками дневного пребывания) всего 30, обеспеченность - 1,4 на 10 тыс. населения (РФ - 1,87). Обеспеченность психиатрическими и наркологическими койками в республике ниже среднего уровня обеспеченности по России.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Алтай остается напряженной. За последние 5 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, если в 2008 году она составляла 134,7 на 100 тыс. населения, то по итогу 2012 года составила 79,2, снижение на 41%%. Однако заболеваемость туберкулезом по-прежнему превышает среднероссийские показатели, но ниже чем по СФО. В 5 районах республики и в столице - г. Горно-Алтайске заболеваемость превышает среднереспубликанские показатели. Процент абациллирования контингента больных увеличился до 50,0%% в 2012 г. (2008 г. - 24,1%%). Наблюдается рост охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез (2008 г. - 78,3%%, в 2012 г. - 88,6%%).
Показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу на 10000 населения снизился с 3,2 в 2008 году до 0,9 в 2012 г. (снижение в 3,5 раза).
Показатель смертности от туберкулеза имеет тенденцию к снижению, в 2012 году показатель составляет - 11,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2008 годом снижение составило 35,7%%.
В последние годы в Республике Алтай отмечается рост числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ). Удельный вес больных с МЛУ среди впервые выявленных с бациллярными формами туберкулеза в 2008 году составил 21,9, а в 2012 году - 32,8%% (увеличение на 49,7%%). На конец года в республике на учете состоят 112 человек с МЛУ.
В республике выстроена схема оказания специализированной медицинской помощи и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи больным с заболеванием туберкулез.
В настоящее время в Республике Алтай распространение ВИЧ-инфекции идет поступательными темпами. Продолжающийся рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц в значительной мере обусловлен факторами социально-экономического характера, недостаточной информированностью населения.
Число выявленных ВИЧ-инфицированных в Республике Алтай на 01.01.2012 составляет 295 человек. Показатель общей заболеваемости на 100 тысяч населения - 140,0.
С 2006 года отмечается рост полового пути передачи. В большей степени вовлекаются в эпидемический процесс женщины детородного возраста, в том числе беременные, что приводит к росту числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, на 1 января 2012 года составляет - 59 (в 2012 году родилось 15 детей). В ожидании диагноза на диспансерном учете состоит 17 детей. 100%% пар мать-дитя в 2012 году получили медикаментозную профилактику перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.
Растет число ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, в 2012 году лечение антиретровирусными препаратами получили 47 пациентов (100%% от нуждающихся в терапии).
Заболеваемость среди сельского населения выше чем среди городского, что объясняется ростом числа прибывающих ВИЧ-инфицированных из других регионов в сельские районы, низкой информированностью населения по вопросам ВИЧ-инфекции, ростом беспорядочных, не защищенных половых контактов, высокой миграцией населения, связанной с активным развитием туризма.
Растет удельный вес лиц старших возрастов, происходит постепенное "взросление" эпидемии ВИЧ-инфекции. Увеличение доли старших возрастов среди ВИЧ-инфицированных косвенно свидетельствует о возрастании роли полового фактора инфекции.
В Республике Алтай в структуре общей смертности населения республики в 2012 г. лидируют болезни системы кровообращения (далее - БСК), удельный вес - 46,1%%, или 529,2 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2008 годом снизился на 1,9%%.
В 2012 году показатель смертности в трудоспособном возрасте составляет - 7,1, что на 9,0%% ниже чем в 2011 году.
В структуре смертности трудоспособного населения в Республике Алтай на 2 месте смертность от болезней системы кровообращения - 25,1%%, или 177,8 на 100 тыс. населения (с 2011 года уменьшение на 15,6%%); таким образом, показатели свидетельствуют о том, что смертность от болезней системы кровообращения начинает сокращаться.
Учитывая то, что среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи: непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.
В 2012 году Республика Алтай вошла в перечень субъектов для реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедряется принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н и от 19 августа 2009 года N 599н.
Проводится реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, путем создания на базе БУЗ РА "Республиканская больница" специализированного отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), на базе которого возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также утверждена маршрутизация пациентов максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.
Открыто межтерриториальное кардиологическое отделение на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" для приближения специализированной медицинской помощи пациентам 5 муниципальных образований.
Отрабатывается алгоритм ведения больных согласно стандарту в соответствии с приказом от 6 июля 2009 года N 389н - практика на догоспитальном этапе (измерение АД, глюкозы, крови, ЭКГ, медикаментозная терапия), а также тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, также обеспечивается качественная медикаментозная терапия в рамках вторичной профилактики.
Актуальность мероприятия определяется высоким вкладом в структуру смертности населения Республики Алтай от злокачественных новообразований.
Злокачественные новообразования устойчиво занимают третье место среди причин смертности населения Республики Алтай. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 12,2%%.
Смертность населения от онкологических заболеваний в 2012 г. составляет 145,6 на 100 тыс. населения (снижение с 2008 года на 12,8%%).
В структуре смертности трудоспособного населения в Республике Алтай смертность от новообразований составляет 10,8%%, или 76,7 на 100 тыс. населения (по сравнению с 2011 годом уменьшилась на 3,0%%).
Наиболее распространенными являются злокачественные новообразования кожи, молочной железы (15,5%%), шейки матки (12,5%%), рак ободочной кишки (5,3%%), трахеи, бронхов, легкого, рак прямой кишки (5%%), рак щитовидной железы (7,3%%), тела матки (4,9%%).
24,2%% среди умерших от рака молочной железы женщин находились в трудоспособном возрасте. У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, желудка. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 50%% случаев всех злокачественных новообразований.
32,8%% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III - IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (22,6%%), хотя следует отметить снижение в сравнении с 2009 годом (24,3%%).
Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях.
По данным статистики повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания на 1%% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5 - 2%%, и, как следствие, снизить смертность.
Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. В рамках реализации ПНП "Здоровье", "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы" все бюджетные учреждения здравоохранения 1 уровня оснащены маммографами.
Проводится цитологический скрининг, позволяющий осуществлять раннее выявление рака шейки матки.
Все проводимые мероприятия привели к положительным результатам:
- снижение показателя одногодичной летальности (22,6%%) в сравнении с 2009 годом (24,3%%);
- снижение смертности населения от онкологических заболеваний с 2008 года на 12,8%%, в 2012 году этот показатель составил 145,6 на 100 тыс. населения.
При проведении профилактических осмотров в 2012 году выявлено 19,1%% больных со злокачественными образованиями, в 2011 году - 16,9%%, в сравнении с 2000 годом повышение данного показателя составляет 20%%, что свидетельствует о более качественном проведении обследований с целью раннего выявления социально значимых заболеваний на уровне первичного звена в системе здравоохранения. Из активно выявленных больных 73,8%% имели 1 - 2 стадии заболеваний.
В Республике Алтай в 2012 году произошло 436 дорожно-транспортных происшествий, в результате погибли 86 человек, в том числе детей - 4; получили ранения 700 человек, из них детей - 62 в возрасте до 16 лет.
За последние 7 лет произошло 3257 дорожно-транспортных происшествий, пострадало 3653 человека, погибло - 485, из них 15 детей.
В Республике Алтай смертность от дорожно-транспортных происшествий значительно превышает средние показатели по России.
К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:
- организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);
- оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).
К немедицинским факторам можно отнести:
- дорожную инфраструктуру, обеспечивающую безопасность организации движения, транспортных развязок, пешеходных переходов, освещения дорог, разделения потоков автотранспорта, светофорного регулирования и т.д.;
- соблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения - как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей ПДД, в том числе в отношении пешеходов);
- использование населением стран ЕЭС более технологически оснащенного автотранспорта, оборудованного системами активной и пассивной безопасности, и т.д.
Целевыми индикаторами реализации государственной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах.
К 2020 году в Республике Алтай планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 10,0 на 100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных ведомств. Показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах должен снизиться до 5,1%%.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2011 года N 1143 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Республика Алтай вошла в программу. Медицинскую помощь больным травматологического профиля планируется организовать в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
Медицинскую реабилитацию можно характеризовать как комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, на улучшение эмоционального состояния, способствование социальной компетенции, тренировке коммуникативных и практически бытовых навыков.
Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации должно стать предпочтение финансирования превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности.
Опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях в Республике Алтай, планируется создание преемственной системы реабилитационных структур, решающих вышеуказанные задачи.
Анализ организации медицинской реабилитации показал, что система реабилитации предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.
Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. При этом медицинская реабилитация начинается при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжается весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты переводятся в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия продолжаются после выписки из стационара, по возможности без перерыва. В рамках реализации программы развития здравоохранения Республики Алтай до 2020 года запланировано открытие 2 реабилитационных отделений при 2 многопрофильных учреждениях здравоохранения.
По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном отделении при необходимости будет организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента.
В связи с этим, реализация мероприятий по медицинской реабилитации будет включать:
- разработку и внедрение эффективных реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования;
- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями проведение капитального ремонта под открытие 2 отделений (детского, взрослого);
- создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в т.ч. неотложную стационарную, медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;
- создание отделения (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в БУЗ РА "Республиканская больница", БУЗ РА "Республиканская детская больница" и в каждом бюджетном учреждении здравоохранения на селе. В общегосударственной системе здравоохранения республики важное место отводится медицинской реабилитации, санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.
В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.
Санаторно-курортное лечение является важным звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации, особенно в лечении ряда хронических заболеваний, таких, как: туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие. Наиболее эффективно пребывание в санаторно-курортных условиях сказывается на результатах лечения и реабилитации детей.
После санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.
Пребывание населения в санаториях с целью оздоровления и профилактики способствует увеличению продолжительности жизни и повышению производительности труда работающих граждан, снижению повторных случаев основного заболевания, частоты осложнений и последствий заболевания, являющимися самостоятельными нозологическими формами.
В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается провести укрепление материально-технической базы БУЗ РА "Чемальский противотуберкулезный детский санаторий" (оснащение медицинским оборудованием, капитальный ремонт) для организации оказания в полном объеме санаторно-курортного лечения согласно порядкам и стандартам оказания санаторно-курортного лечения, обеспечить оказание услуг по санаторно-курортному лечению в соответствии с современными представлениями о методологии лечения, менеджменте и маркетинге, обеспечивающих повышение качества услуг по оздоровлению и лечению и модернизации санатория с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта, преемственности в оказании медицинской реабилитации с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь.
В результате реализации мероприятий Подпрограммы снизится заболеваемость детей, страдающих туберкулезом, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков.
Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:
- медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов;
- медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.
В этой связи реализация мероприятия по медицинской реабилитации будет включать:
- внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;
- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой в соответствии с порядками медицинской реабилитации, утвержденными Министерством здравоохранения России.
Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к:
- сохранению и укреплению здоровья населения;
- сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;
- снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;
- повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;
- снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения.
Результаты на макроэкономическом уровне.
Реализация Программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.
В частности:
- создание условий для повышения средней продолжительности жизни до 69,6 лет.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.
К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
- с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии не в полном объеме с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":
- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;
- с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования перешла на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.
Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 69,6 лет;
- смертность от всех причин - до 10,3 случая на 1000 населения;
- младенческая смертность - до 7,2 случая на 1000 родившихся живыми;
- материнская смертность - до 0 случаев на 100 тыс. населения;
- смертность от болезней системы кровообращения - до 527,3 случая на 100 тыс. населения;
- смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,2 случаев на 100 тыс. населения;
- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 149,0 случаев на 100 тыс. населения;
- смертность от туберкулеза - до 11,8 случая на 100 тыс. населения;
- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10 литров на душу населения в год;
- распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25%%;
- распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 15%%;
- заболеваемость туберкулезом - до 39,7 случая на 100 тыс. населения;
- обеспеченность врачами до 41,1 на 10 тысяч населения;
- соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3;
- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200%% от средней заработной платы;
- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100%% от средней заработной платы;
- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100%% от средней заработной платы.
При реализации Программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, бюджета Республики Алтай и иных источников.
Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и республиканском уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Обоснование объемов финансирования представлено в таблице N 2 (не приводится).
Анализ рисков реализации Программы.
При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов. К рискам, в том числе, относятся:
1.Макроэкономические риски. Возможность снижения темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.
2.Финансовые риски.
Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Алтай и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.
Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
3.Организационные риски.
Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти, но и от органов муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.
Также преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с муниципальными образованиями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей медицинских организаций к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения на подведомственной территории.
Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения Республики Алтай с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджета Республики Алтай и иных источников.
Финансирование Подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.
Финансирование на период 2016 - 2018 годов будет уточнено принятием бюджета в 2015 году.
Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации Государственной программы" Государственной программы Республики Алтай "Развитие здравоохранения".
Основные мероприятия Подпрограммы планируется реализовать за счет средств федерального, республиканского бюджета и иных источников.
Прогнозная потребность в финансировании мероприятий Программы за 2013 - 2020 года составляет 42173438,29 тыс. рублей.
Объемы финансирования мероприятий Подпрограммы носят прогнозный характер и могут уточняться при принятии закона Республики Алтай о республиканском бюджете Республики Алтай на очередной финансовый год и на плановый период.

• Главная
• Распоряжения
• 2013
• Май
• 15
• Распоряжение от 15.05.2013 г № 139-РГ