Приложение к Постановлению от 24.07.2012 г № 43/176


                                                            лицевая сторона

                                 КАРТОЧКА
                    ОБРАЗЦОВ ПОДПИСЕЙ И ОТТИСКА ПЕЧАТИ
Владелец счета ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (полное наименование муниципальной (территориальной)
                          избирательной комиссии
___________________________________________________________________________
     (комиссии референдума)). ИНН указывается только для муниципальной
      (территориальной) избирательной комиссии (комиссии референдума)
                       со статусом юридического лица
Место нахождения __________________________________________________________
                   муниципальной (территориальной) избирательной комиссии
                                   (комиссии референдума))
___________________________________________________________________________
_______________________________ тел. N ____________________________________
Банк ______________________________________________________________________
                                  отметка
                                   банка
___________________________________________________________________________
                                 (подпись)
                        "___" _________ 20__ года
                              ПРОЧИЕ ОТМЕТКИ
___________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, полный адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
            серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего
___________________________________________________________________________
                  его документа председателя, бухгалтера
___________________________________________________________________________
          муниципальной (территориальной) избирательной комиссии
___________________________________________________________________________
                          (комиссии референдума))
                                                          оборотная сторона
___________________________________   N банковского счета _________________
(полное наименование муниципальной
(территориальной) избирательной
комиссии (комиссии референдума))

Должность Фамилия, имя, отчество Образец подписи
Срок полномочий
лиц, временно
пользующихся
правом подписи
Первая подпись председатель муниципальной (территориальной) избирательной комиссии (комиссии референдума)
Вторая подпись бухгалтер муниципальной (территориальной) избирательной комиссии (комиссии референдума)
Дата заполнения Образец оттиска печати муниципальной (территориальной) избирательной комиссии (комиссии референдума)
__________________________________ Подпись председателя муниципальной (территориальной) избирательной комиссии (комиссии референдума)
Выданы денежные чеки
Место для удостоверительной надписи о свидетельствовании подлинности подписей
М.П. дата с N по N дата с N по N