Приложение к Приказу от 25.06.2012 г № 113
Утверждаю
Министр здравоохранения
Республики Алтай
________________ И.Э.Яимов
"___" ___________ 20__ г.
Акт N ____
о списании бланков лицензий (приложений)
от "___" ____________ 20__ г.
Материально ответственное лицо_____________________________________________
Комиссия в составе_________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
назначенная приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от
"___" _________ 20__ г. N ___, составила настоящий акт о том, что за период
с "___" _________ 20__ г. по "___" _________ 20__ г.
| Бланки лицензий
(приложений) |
Причина списания |
Дата выдачи |
| номер |
серия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:_____________________________________________________________________
Председатель комиссии ________________ _________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Члены комиссии: ________________ _________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
________________ _________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ г.